Порушення функції печінки при шоці і принципи її лікування

Відео: Передміхурова залоза Порушення функцій Лікування

Ішемічне пошкодження гепатоцитів при шоці призводить до цитолизу, ознакою якого є підвищення активності індикаторних ферментів лактатдегідрогенази, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрасферази. Для септичного шоку характерно також токсичне ушкодження печінкових клітин. Порушується обмін білірубіну, погіршується функція детоксикації, знижується синтез альбуміну, церулоплазміну, холінестерази, факторів згортання крові. Це призводить до жовтяниці, наростання інтоксикації, гіпопротеїнемії і коагулопатії. В результаті дії токсинів, які не знешкоджених печінкою, розвивається енцефалопатія аж до коми. Гостра печінкова недостатність при шоці найчастіше розвивається при наявності попередніх захворювань печінки, на тлі яких ішемія швидко призводить до загибелі гепатоцитів і утворення вогнищ некрозу в паренхімі печінки.

Основні принципи лікування печінкової недостатності:

призначення гепатопротекторів і антиоксидантів;
зменшення всмоктування з кишечника токсичних продуктів - еубіотики, лактулоза, селективна деконтамінація- при шлунково-кишкових кровотечах необхідно звільнення кишечника від вилилась крові за допомогою очисної клізми;
використання фільтраційних методів детоксикації.