Операції при розривах сечівника

Відео: Лікування розриву меніска - в програмі "600 секунд про здоров`я і красу"

уретротомія

показання: розриви сечівника при множинних переломах кісток таза, безпосередньому ударі в область промежини, вогнепальне поранення, помилковий хід при грубої катетеризації сечового міхура металевим катетером.

знеболювання: наркоз, перидуральная анестезія.

Положення хворого: на спині в «гінекологічної» позі. Ноги зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах і приведені до живота за допомогою ножного власника.

Доступ. Проводять обробку і підготовку шкіри промежини. Розріз шкіри промежини проводять по середній лінії над місцем передбачуваного ушкодження сечівника. Пошарово поділяють тканини. В процесі доступу необхідно щадити запалі тіла статевого члена. Через сечівник вводять катетер, який зазвичай зупиняють біля місця пошкодження.

Оперативний прийом. Оголюють стінки сечівника над кінчиком катетера. Слід мати на увазі, що кінчик катетера може вийти через дефект. Для виявлення дефекту використовують натиснення на сечовий міхур над лобком. При цьому в тканинах промежини можна виявити цівку сечі і цим шляхом ввести катетер в проксимальний кінець сечівника і далі в сечовий міхур, В цьому випадку на катетері виробляють зашивання дефекту або зшивання сечівника при повному його розриві. Катетер залишають у сечовому міхурі на 5-7 днів.

Уретротомія при затримці каменю в уретрі (при сечокам`яній хворобі)

доступ здійснюють, як зазначено вище. Вводять катетер, який зазвичай доходить до каменя, і над кінчиком катетера виробляють уретротомія. Попередньо на стінку сечівника накладають шви-держалки. Проводять поздовжній розріз між держалкамі. Через розтягується держалкамі розріз витягують чужорідне тіло. Катетер просувають в сечовий міхур.

Над катетером зашивають рану стінки сечовипускального каналу круглої голкою, використовуючи розсмоктуються нитки. «Постійний» катетер зберігають 2 -3 дня.

Завершення операції. Зашивають дефект сечівника, потім проводять туалет рани і в залежності від часу, що пройшов з моменту розриву сечівника і розвитку запального процесу, виробляють обробку рани.

При термінах втручання після розриву уретри до 6-10 год або уретеротомія з приводу каменю операційну рану зашивають наглухо або залишають трубчастий дренаж.

При пізніх термінах втручання (після 12 год) на операційну рану накладають провізорні шви на 2-3 дні або рану дренують і залишають відкритою. У міру стихання запального процесу накладають вторинні шви.

B. Д. Іванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплигін, P.P. Юнусов, А.А. Дубінін, І.А. Бардівський, C. Н. Ларіонова
Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже