Невідкладна допомога при гострій надниркової недостатності

Розвивається внаслідок різкого зниження функціональних резервів кори надниркових залоз. Виникає найчастіше при загостренні хвороби Аддісона, при стресових ситуаціях на тлі тривалого прийому або при раптовій відміні великих доз кортикостероїдів. Іноді розвивається при травмах з крововиливом в наднирники, гострих інфекційних захворюваннях, передозуванні гангліолітіков, тромбоз судин надниркових залоз.

симптоми

Резчайшая слабкість, холодний піт, блідість шкіри, при хворобі Аддісона - коричнева пігментація, ниткоподібний частий пульс, судинний коллапс- нудота, блювота, болі в животі, що симулюють «гострий живіт» - адинамія, астенія, порушення свідомості.
У крові-лейкоцитоз, еозинофілія, лімфоцитоз, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, азотемія, гіпоглікемія, зниження рівня 17-ОКС і кортизолу, зменшення екскреції 17-ОКС і 17 КС з сечею.
На ЕКГ зниження інтервалу S-Т, подовження інтервалу Р-Q, Q-Т.

Перша медична допомога

Строгий спокій, горизонтальне положення.

долікарська допомога

Підшкірно 1 мл 1% розчину мезатону, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина.

Лікарська невідкладна допомога

Медичний пункт
Внутрішньовенно 50-75 мг преднізолону (або внутрішньом`язово 125 мг гідрокортизону), 40 мл 40% розчину глюкози- внутрішньом`язово 1-2 мл 1% розчину мезатону, 2 мл кордіаміну.

Евакуація в госпіталь (омедб) на санітарній машині, в положенні лежачи на ношах, в супроводі лікаря.
Омедб, госпіталь
Внутрішньовенно крапельно 50 мг преднізолону або 100 мг гідрокортизону в 400 мл 5% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду. Одночасно внутрішньом`язово 75-100 мг гідрокортизону. В подальшому гідрокортизон вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово по 50-100 мг через 4-6 год в залежності від стану хворого. Добова доза глюкокортикоїдів за преднізолоном може становити 1000-1500 мг.
В подальшому добову дозу глюкокортикоїдів поступово зменшують і переводять хворого на пероральний прийом препарату. Внутрішньовенно крапельно 2 2 л 5% розчину глюкози і 0,9% розчину натрію хлориду, 25-30 мл 5% розчину аскорбінової кислоти. При зберігається колапсі внутрішньовенно крапельно 1-2 мл 1% розчину мезатока, 1-2 мл 0,1% розчину адреналіну або 1-2 мл 0,2% розчину норадреналіну. У перші 2-3 доби внутрішньом`язово 1-2 мл 0,5% масляного розчину Докса 2 рази в день. В подальшому доза зменшується в 2 рази.
Нечаєв Е.А.
Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах:

Cхоже