Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності

Характеризується швидким припиненням надходження сечі в сечовий міхур. Виділяють преренальную, ренальную і постренальную форми. Розвивається найчастіше при шоці різної природи, гострих отруєннях, різкому зневодненні, переливанні несумісної крові, сепсисі, синдромі тривалого здавлення, великому размозжении тканин, після масивної крововтрати, важких оперативних втручань, при оклюзії верхніх сечовивідних шляхів.

Основна ознака - анурія або олігурія. Відзначаються нудота, блювота, здуття кишечника, спрага, нерідко болю в поперековій ділянці, сонливість, сплутаність свідомості, низька відносна щільність сечі, наявність в ній білка, циліндрів, формених елементів. У крові - підвищення рівня сечовини, креатиніну, калію.

Повний спокій, зігрівання хворого. Долікарська допомога. Постільний режим, внутрішньом`язово 2 мл кордіаміну, 1 мл 1% розчину димедролу.

Усунення причин, що викликали гостру ниркову недостатність. При нормальному або підвищеному АТ внутрішньовенне введення 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 80-200 мг фуросеміду (лазиксу) в 250 мл 5% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду (при відсутності фуросеміду - всередину 50 мг діхлотіазіда ). Введення і прийом рідини під контролем добового діурезу і маси тіла хворого.

Евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, на носилках, в супроводі лікаря.

Повторно внутрішньовенно фуросемід (лазикс) по 80-100 мг-під контролем ОЦК, ЦВТ, добовогодіурезу і маси тіла - внутрішньовенно 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, при ацидозі - 4% розчин натрію бікарбонату 150-200 мл - при гіперкаліємії - внутрішньовенно струменево 40 мл 20% розчину глюкози з 8 ОД інсуліну. При збереженні олігурії, наростанні рівня азотистих шлаків крові, а також при появі ознак уремічний інтоксикації, гіперкаліємії (7 мекв / л і вище) показано застосування гемодіалізу.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: