Операція на пошкоджених органах при абдомінальній травмі: нирки

Видалення нирки показано у випадках відриву її ніжки, розриву в декількох місцях. Ставлячи показання до нефректомії, слід переконатися у функціонуванні другий нирки. Для цього ніжку травмованої нирки перетискають затискачем або турнікетом, а потім внутрішньовенно вводять 5 мл розчину индигокармина. Поява з встановленого в сечовому міхурі катетера пофарбованої сечі свідчить про збереження функцій другої нирки. При цьому необхідно пам`ятати, що у потерпілого з важкою поєднаною травмою і шоком при АТ нижче 80 мм рт. ст. функції другої нирки можуть бути різко знижені. У таких випадках доводиться керуватися результатами огляду та пальпації другий нирки.

При важкому пошкодженні єдиної нирки потрібно прагнути її зберегти, перев`язати сегментарні судини, накласти нефростому і надійно дренувати паранефральну простір. Після видалення нирки лапаротомного доступом задній листок очеревини вшивають вузловими швами, при цьому попередньо паранефральную клітковину дренують через контрапертуру в поперекової області.

Савельєв В.С.
хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: