Нижня пластика стегнової грижі

Доступ до стегнової грижі можливий шляхом розтину широкої фасції стегна нижче пахової зв`язки (рис. 1). Оболонка стегнового футляра відділяється від грижового мішка, мішок розкривається і оцінюється життєздатність його вмісту. Недолік цього методу в тому, що при необхідності резекції кишечника доводиться додатково розкривати черевну порожнину. Якщо життєздатність кишечника не порушена, операція обмежується закриттям грижі. Зазвичай для цього треба розширити кістково-фіброзну шийку грижового мішка, яку утворюють пахова зв`язка спереду, лакунарна зв`язка зсередини і гребешковая зв`язка ззаду.

Лакунарну або пахову зв`язку можна обережно розсікти, але при цьому слід пам`ятати про потенційну близькості аберрантной запирательной артерії, яка може проходити вище.

Потім пахова зв`язка і підлягає клубово-лонний тракт можна підшити до гребешковой зв`язці або до більш легкодоступною гребешковой фасції. Це звужує стегновий канал. Слід діяти обережно, щоб не пошкодити або не здавши прилеглу стегнову вену. Перевагою даного методу є те, що не зачіпається нормальний паховийканал (як при доступі до гребешковой зв`язці), і не розкривається черевна стінка (як при предбрюшинная доступі).

Добре знання анатомії пахової області необхідно як для володіння традиційними хірургічними методами, так і для лапароскопічних способів лікування. Хірурги, які оперують лапароскопически, повинні вміти оперувати рутинно. Вони також повинні вміти справлятися з можливими ускладненнями, такими як, наприклад, поранення запирательной артерії або клубових судин.

Вінд Г. Дж.
Прикладна лапароскопічна анатомія: черевна порожнина і малий таз

Поділитися в соц мережах: