Поняття про лапароскопічної пластики пахових гриж

Лапароскопічна корекція пахових гриж набуває все більшого поширення. Проведені порівняння показують високу ефективність цього способу лікування. Хоча для пацієнтів більш зрозумілою і прийнятною все ще є традиційна хірургія. Вона ж більш зручна, в плані виконання, і для хірургів. Лапароскопічний спосіб лікування технічно складніше, і його освоєння займає більше часу.

Лапароскопічна грижепластика створює менше дискомфорту для пацієнта, забезпечує більш швидке одужання і швидке повернення до звичного способу життя. Цей метод забезпечує хороший доступ до рецидивуючим грижам, відмінну візуалізацію анатомічних особливостей великих гриж і меншу болючість при двосторонньої грижепластика. Частота раннього рецидивування при перерахованих вище видах гриж трохи нижче після відкритих пластик, але періоди одужання коротше після лапароскопічних операцій.

Негативними сторонами лапароскопічного методу є: висока вартість, незвичність заднього доступу до пахової області, труднощі виконання инсуфляции під місцевим знеболенням, недостатня стандартизація операційних методик, недолік даних про віддалену ефективності та існуючі сумніви щодо впливу протезіруют матеріалів. Трансабдомінальні операції, які найбільш поширені в даний час, мають пов`язаний з втручанням в черевну порожнину підвищений ризик ушкоджень внутрішніх органів і подальшої кишкової непрохідності.

Слід очікувати подальшого вдосконалення методик операцій в плані їх спрощення і здешевлення. Практика і досвід допоможуть хірургам швидше досягати задньої поверхні пахової області і швидше виконувати самі операції. При достатньому досвіді немає суттєвої тимчасової різниці в проведенні відкритої або лапароскопічної грижепластики. Певну заспокоєність щодо застосування протезіруют матеріалів дає вже існуючий досвід Stoppa (25 років) і Nyhus (20 років).

Залишаються деякі побоювання щодо загрози інфекції, утворення спайок з оголеною сіткою, впровадження синтетичних матеріалів в органи і кровоносні судини. Є повідомлення про проведення лапароскопічних грижепластика під місцевим знеболенням. З`являються спеціальні пристрої для підйому всієї черевної стінки, що дозволяють виробляти лапароскопічні маніпуляції без підвищення внутрішньочеревного тиску.

Навчання лапароскопічної грижепластика займає більше часу, ніж лапароскопічної холецистоектомії. Для набуття достатнього досвіду може знадобитися досить багато часу.

Вінд Г. Дж.
Прикладна лапароскопічна анатомія: черевна порожнина і малий таз

Поділитися в соц мережах: