Попередні зауваження до нелапароскопіческіх методам пластики пахових гриж

Під час операції з приводу пахової грижі хірург завжди повинен визначити можливість наявності прямої, косою, а також стегнової гриж. Коли одна з гриж є явно, хірург не повинен заспокоюватися і відмовлятися від перевірки можливості присутності гриж інших локалізацій. Недіагностована коса грижа найчастіше є причиною «рецидиву».
Доступ до проксимальному кінця стегнового каналу можливий або через розкритий косою грижової мішок, або через розкриту поперечну фасцію. У дітей і підлітків для пластики косих гриж малого розміру зазвичай досить високого лігування грижового мішка. У цих випадках оболонка з т. Cremaster розкривається, але не січуть. Великі косі грижі можуть розтягувати прилеглу поперечну фасцію, викликаючи вторинне ослаблення прямого простору.
У людей похилого віку частіше виникають первинні прямі пахові грижі. Для цього є кілька факторів. Вроджена недостатність поперечної фасції може бути посилена супутніми станами, які підвищують внутрішньочеревний тиск. Це можуть бути обструктивні захворювання легень, обструктивні ураження товстої кишки, обструктивна патологія сечовидільної системи, асцит. До того ж, внаслідок віку і зміни обмінних процесів можуть змінюватися властивості сполучної тканини. Зниження вмісту білка в організмі, порушення поперечних зв`язків молекул, неправильне харчування - все це зменшує міцність тканин, особливо при повторних операціях.

Пацієнтів слід попереджати, що відстрочка пластичної операції, крім підвищення ризику обмеження, погіршує післяопераційне загоєння і привертає до рецидиву. Зволікання з розпочатому операції призводить до ще більшого розтягування і ослаблення тканин, що робить їх менш придатними для виконання пластики.
Якщо хірург встановлює, що має місце первинна слабкість прямого простору або слабкість внаслідок тиску великого косого грижі, то пластика пахового дна може бути проведена одним з таких стандартних способів.
Вінд Г. Дж.
Прикладна лапароскопічна анатомія: черевна порожнина і малий таз

Поділитися в соц мережах:

Cхоже