Алергологічне обстеження з використанням бактеріальних алергенів

Відео: Кров на алергени

Специфічне алергологічне обстеження включає:

• алергологічний анамнез;
• шкірні тести (скаріфікаціонние, внутрішньошкірні);
• провокаційні інгаляційні тести;
• виявлення специфічних IgE в сироватці крові хворих до діагностичних алергенів.

Відео: лікування АЛЛЕРГИИ приладами Deta Ritm і Deta AP

Алергологічнийанамнез виявляють за схемою, розробленою в Ніал АМН СРСР (Адо А.Д., 1963).

Показання і протипоказання для постановки шкірних тестів вказані в методичному листі Адо А. Д., Титової С. М., Самушия Ю. А., 1969.


Оцінка негайного типу шкірної реакції проводилася через 15-20 хвилин, відстроченого - через 6-24 години, уповільненої типу - через 48 годин (табл. 44, 45).

Виявлялися негайні, негайно-уповільнені і уповільнені реакції шкіри. Оцінку проводили за допомогою спеціальної лінійки.

діагностика

Використовують для діагностики стандартні бактеріальні алергени виробництва Казанського НДІ епідеміології та мікробіології, приготовані за методом Ендо-Вержінского (1 шкірна доза міститься в 0,1 мл.).

Група бактеріальних алергенів, які використовуються для шкірного тестування: стафілокок золотистий, нейссерія перфлава, стафілокок білий непатогенних, стрептокок гемолітичний, стрептокок піогенний, стафілокок гемолітичний, пневмокок, кишкова паличка, протей мірабіліс, протей моргання, дифтероїдів, бранамела катараліс (по старій номенклатурі - нейссерія катараліс ), ентерокок та алергени цвілевих грибів альтернарії, резопус.


Показання і протипоказання для постановки шкірних тестів з бактеріальними алергенами, техніка шкірного тестування, оцінка результатів проб вказані в методичних рекомендаціях «Специфічна діагностика і специфічна імунотерапія інфекційно-алергічної бронхіальної астми», складених А. Д. Адо зі співавторами в 1985 р

ЗВТ проводять хворим старше 15 років, у яких алергологічний анамнез і клініка захворювання вказують на наявність бактеріальної алергії, що підтверджена вираженими позитивними шкірними алергічними пробами до одного або кількох видів бактеріальних алергенів. При можливості специфічність сенсибілізації слід підтвердити також постановкою провокаційних проб (інгаляційної при бронхіальній астмі) з алергенами, на які отримані і позитивні шкірні реакції. Метод специфічної гіпосенсибілізації складається з багаторазових ін`єкцій алергену в поступово зростаючих дозах зі збільшенням інтервалів між ін`єкціями в кінці курсу лікування.

ЗВТ показана при таких захворюваннях:

1. предастматіческіе захворювання - алергічний риніт, ріносінунти, хронічний бронхіт з астмоідного компонентом і наявністю бактеріальної сенсибілізації.

2. Інфекційно-алергічна бронхіальна астма першої стадії легкого та середнього форм перебігу (1І1 1и2 - за класифікацією А. Д. Адо і П. К. Булатова). Обов`язковою умовою при проведенні специфічного лікування є наявність ремісії алергічного захворювання і попередня санація вогнищ інфекції.

Протипоказання до застосування специфічної гипосенсибилизирующей терапії: гостра стадія алергії, супутні декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, ендокринної системи, печінки, нирок, хвороби крові, психічні захворювання, гостра і підгостра фази ревматизму, туберкульоз будь-якої локалізації в активній стадії, цукровий діабет, тиреотоксикоз, легенева недостатність II і III ступеня, онкологічні захворювання, вагітність і період лактації, гострі інфекційні захворювання в період реконвалесценції і після профілактичних щеплень протягом місяця.

Подібно до того, як проводять пріктітрованіе небактериального алергену перед початком ЗВТ, перед проведенням ЗВТ бактеріальними алергенами здійснюють, так зване, аллергометріческого титрування з метою визначення граничної дози алергену на основі індивідуальної гіперчутливості хворого до лікувальної формі бактеріального алергену.

Аллергометріческого внутрикожное титрування проводиться за методикою, описаної О. Н. Ларіної, 1989.

З вихідної концентрації бактеріального алергену (нейссерии перфлава і стафілокока золотистого) готують серію дворазових розведень, починаючи з мінімальної концентрації (розведення цільного алергену 1: 1024), алерген вводять під шкіру в область медіальної поверхні передпліччя в дозі 0,05 мл. Тест вважається позитивним, якщо гіперемія через 24 - 48 годин становила від 15 до 20 мм в діаметрі, інфільтрат був слабо виражений.

Внутрішньошкірний титр алергену - найбільше розведення специфічного алергену, що дало позитивний внутрішньошкірний тест.

Хутуева С.X., Федосєєва В.М.