Кваліфікаційна характеристика фахівця лікаря-алерголога
Кваліфікаційна характеристика фахівця лікаря-алерголога складена з урахуванням функціональних обов`язків і представляє комплекс вимог, необхідних для успішного виконання свого професійного обов`язку.
Лікар-алерголог працює в алергологічному кабінеті або алергологічної стаціонарі лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я (лікар-алерголог кабінету поліклініки, лікар-алерголог алергологічного відділення республіканської, обласної, міської лікарні).
2. Умови для отримання спеціальності
Лікар для підготовки за спеціальністю «Алергологія» повинен закінчити лікувальний або педіатричний факультет, річне стажування з терапії або педіатрії і пропрацювати не менше 3 років на первинних посадах в лікувально-профілактичних закладах охорони здоров`я (лікар терапевтичного або педіатричного відділення ЦРЛ, міський, обласний лікарні або дільничний терапевт або педіатр поліклініки).
Порядок навчання на циклі спеціалізації з алергології в інституті удосконалення лікарів тривалістю 2,5 місяця визначається навчальним планом і програмою з алергології, затверджених навчально-методичним відділом Республіки Білорусь. Підготовка в клінічній ординатурі здійснюється згідно з планом і програмою підготовки до ординатурі за спеціальністю «Алергологія».
Загальна організаційне і методичне керівництво спеціалізацією по алергології здійснюють інститути удосконалення лікарів.
3. Умови проведення спеціалізації
Спеціалізація повинна проводитися базовими установами охорони здоров`я, що забезпечують придбання фахівцем-алергологом необхідних знань і умінь.
3.2. Методи специфічної алергологічної діагностики in vivo і in vitro.
3.3. Алергічні захворювання органів дихання.
3.4. Алергічні ураження шкіри.
3.5. Поліноз.
3.6. Харчова алергія.
3.7. Лікарська алергія.
3.8. Ускладнення вакцинації та імунотерапії. Сироваткова хвороба.
3.9. Алергічні захворювання в дитячому віці.
3.10. Специфічна імунотерапія алергічних захворювань.
3.11. Принципи неспецифічної терапії та профілактики алергічних захворювань.
3.12. Невідкладні стани в алергології та їх профілактика.
3.13. Диференціальна діагностика алергічних, аутоімунних і ложноаллергіческіх захворювань.
3.14. Первинні і вторинні імунодефіцитні захворювання.
3.15. Оцінка імунологічного гомеостазу та іммунокор-рігірующая терапія.
3.16. Диспансеризація та реабілітація хворих з алергопатологією, організація шкіл для пацієнтів (астма-школа, алергія-школа).
Спеціалізація завершується іспитом, який приймає комісія. До складу комісії входять керівники органів охорони здоров`я, в безпосередньому підпорядкуванні яких знаходиться навчальна база, головні фахівці-алергологи і педіатри та викладачі кафедр алергології інститутів удосконалення лікарів.
Результати іспиту оформляються протоколом, а лікаря видається документ встановленої форми із зазначенням кваліфікації лікаря фахівця-алерголога.
4. Загальні вимоги до фахівця
Лікар-алерголог повинен бути підготовлений для самостійної професійної діяльності та виконання основних функцій: організаційної, профілактичної, діагностичної та лікувальної. Він повинен поєднувати глибоку теоретичну підготовку з практичними навичками, відповідально ставитися до дорученої справи, бути вимогливим до себе і підлеглих, постійно підвищувати свою професійну компетентність і рівень загальної культури, систематично здійснювати безперервне самоосвіта, застосовувати на практиці принципи наукової організації праці, пропагувати здоровий спосіб життя через систему шкіл для хворих, здійснювати профілактичну роботу по лікуванню і попередженню алергічних захворювань серед населення, виявляти ініціативу, принциповість і сумлінність у роботі.
Лікар-алерголог повинен надавати необхідну діагностичну і лікувальну допомогу при гострих і хронічних алергічних захворюваннях, здійснювати диференційну діагностику, використовуючи алергологічні та імунологічні лабораторні методи дослідження. При загрозливих життю станах завданням лікаря фахівця-алерголога є підтримка життєво важливих функцій організму і прийняття відповідних заходів щодо їх відновлення (медичної реабілітації).
5. Загальні знання, необхідні відповідно до вимог спеціальності
1. Наявність алергічних захворювань в анамнезі: бронхіальна астма, поліноз, кропив`янка, набряк Квінке, мігрень, екзема, алергічні риніти, нейродерміт та інші алергічні захворювання шкіри, лікарська алергія, сироваткова хвороба (дата, тяжкість прояви - вписати): _____________________________
2. Алергічні захворювання в сім`ї в минулому і сьогоденні:
а) у батька і його родичів _____________________________
б) у матері і її родичів _____________________________
в) у братів і сестер _____________________________
г) у дітей хворого _____________________________
3. Перенесені раніше алергічні захворювання (перерахувати) _____________________________
4. Реакція на введення сироваток і вакцин (які і коли) _____________________________
5. Реакції на введення різних медикаментів (які і коли).
Алергічний анафілактичний шок, кропив`янка, набряк Квінке, бронхоспазм, різні дерматити, свербіж шкіри, алергічний риніт, кон`юнктивіт (дата, вид реакції, вказати в графах)
5.1. На антибіотики:
групи пеніциліну _____________________________
групиаміноглікозидів _____________________________
стрептоміцин _____________________________
синтоміцин, левоміцетин _____________________________
інші антибіотики _____________________________
5.2. Сульфаніламідні препарати _____________________________
5.3. Анальгетики пиразолонового ряду _____________________________
5.4. Місцеві анестетики _____________________________
5.5. Йодовмісні препарати _____________________________
5.6. Вітаміни групи В _____________________________
5.7. Інші лікарські препарати _____________________________
5.8. Інші побічні реакції: запаморочення, нудота, підвищення температури тіла, блювота, дисбактеріоз і т.п. (Вписати, дата) _____________________________
6. Сезонність захворювання (літо, осінь, зима, весна) _____________________________
7. Вплив клімату на перебіг захворювання _____________________________
8. Вплив погоди і фізичних факторів (охолодження, перегрівання і т.д.) _____________________________
9. Вплив фізичних навантажень, негативних емоцій і т.д. _____________________________
10. Зв`язок з простудними захворюваннями (катарами верхніх дихальних шляхів, ангінами, бронхіти, запалення легенів) _____________________________
11. Зв`язок захворювань з менструацією, годуванням дитини, вагітністю, пологами _____________________________
12. Де і коли найчастіше виникають напади хвороби (або погіршення стану) - вдома, на роботі, на вулиці, в місті, в лісі і т.д., вдень, вночі _____________________________
13. Вплив на перебіг захворювання різних харчових продуктів, напоїв, алкоголю, косметичних засобів, засобів від комах, пилу, запахів і т.д., контакту з різними тваринами, одягом, постільною білизною _____________________________
14. Житлова обстановка (будинок - кам`яний, дерев`яний і т.д.), опалення, вогкість, килими, м`які меблі, книги, спальне приладдя, тварини, риби і т.д. _____________________________
15. Умови роботи і її зміни протягом життя, наявність професійних шкідливих умов _____________________________
Н. А. Скепьян
Кваліфікаційна характеристика лікаря-алерголога може використовуватися для:
- розробки навчальних планів і програм підготовки лікарів-алергологів;
- організації їх підготовки на етапі підготовки лікаря і в системі післядипломної медичної освіти;
- атестації лікарів-алергологів на відповідність займаній посаді і для присвоєння кваліфікаційної категорії.
Лікар-алерголог працює в алергологічному кабінеті або алергологічної стаціонарі лікувально-профілактичного закладу охорони здоров`я (лікар-алерголог кабінету поліклініки, лікар-алерголог алергологічного відділення республіканської, обласної, міської лікарні).
2. Умови для отримання спеціальності
Лікар для підготовки за спеціальністю «Алергологія» повинен закінчити лікувальний або педіатричний факультет, річне стажування з терапії або педіатрії і пропрацювати не менше 3 років на первинних посадах в лікувально-профілактичних закладах охорони здоров`я (лікар терапевтичного або педіатричного відділення ЦРЛ, міський, обласний лікарні або дільничний терапевт або педіатр поліклініки).
Підготовка фахівців-алергологів проводиться:
- в дворічної клінічній ординатурі на базі спеціалізованого алергологічного відділення і кабінету;
- на циклах спеціалізації тривалістю 2,5 міс.
Порядок навчання на циклі спеціалізації з алергології в інституті удосконалення лікарів тривалістю 2,5 місяця визначається навчальним планом і програмою з алергології, затверджених навчально-методичним відділом Республіки Білорусь. Підготовка в клінічній ординатурі здійснюється згідно з планом і програмою підготовки до ординатурі за спеціальністю «Алергологія».
Загальна організаційне і методичне керівництво спеціалізацією по алергології здійснюють інститути удосконалення лікарів.
3. Умови проведення спеціалізації
Спеціалізація повинна проводитися базовими установами охорони здоров`я, що забезпечують придбання фахівцем-алергологом необхідних знань і умінь.
Спеціалізація передбачає:
- практичну роботу в алергологічному кабінеті і алергологічному відділенні в обсязі 50% навантаження лікаря-фахівця;
- участь в семінарах, конференціях, лікарських обходах і розборах, інших формах підготовки;
- систематичне самоосвіта шляхом вивчення рекомендованої літератури.
У процесі спеціалізації лікар здає такі заліки:
3.1. Теоретичні основи алергології.3.2. Методи специфічної алергологічної діагностики in vivo і in vitro.
3.3. Алергічні захворювання органів дихання.
3.4. Алергічні ураження шкіри.
3.5. Поліноз.
3.6. Харчова алергія.
3.7. Лікарська алергія.
3.8. Ускладнення вакцинації та імунотерапії. Сироваткова хвороба.
3.9. Алергічні захворювання в дитячому віці.
3.10. Специфічна імунотерапія алергічних захворювань.
3.11. Принципи неспецифічної терапії та профілактики алергічних захворювань.
3.12. Невідкладні стани в алергології та їх профілактика.
3.13. Диференціальна діагностика алергічних, аутоімунних і ложноаллергіческіх захворювань.
3.14. Первинні і вторинні імунодефіцитні захворювання.
3.15. Оцінка імунологічного гомеостазу та іммунокор-рігірующая терапія.
3.16. Диспансеризація та реабілітація хворих з алергопатологією, організація шкіл для пацієнтів (астма-школа, алергія-школа).
Спеціалізація завершується іспитом, який приймає комісія. До складу комісії входять керівники органів охорони здоров`я, в безпосередньому підпорядкуванні яких знаходиться навчальна база, головні фахівці-алергологи і педіатри та викладачі кафедр алергології інститутів удосконалення лікарів.
Результати іспиту оформляються протоколом, а лікаря видається документ встановленої форми із зазначенням кваліфікації лікаря фахівця-алерголога.
4. Загальні вимоги до фахівця
Лікар-алерголог повинен бути підготовлений для самостійної професійної діяльності та виконання основних функцій: організаційної, профілактичної, діагностичної та лікувальної. Він повинен поєднувати глибоку теоретичну підготовку з практичними навичками, відповідально ставитися до дорученої справи, бути вимогливим до себе і підлеглих, постійно підвищувати свою професійну компетентність і рівень загальної культури, систематично здійснювати безперервне самоосвіта, застосовувати на практиці принципи наукової організації праці, пропагувати здоровий спосіб життя через систему шкіл для хворих, здійснювати профілактичну роботу по лікуванню і попередженню алергічних захворювань серед населення, виявляти ініціативу, принциповість і сумлінність у роботі.
Лікар-алерголог повинен надавати необхідну діагностичну і лікувальну допомогу при гострих і хронічних алергічних захворюваннях, здійснювати диференційну діагностику, використовуючи алергологічні та імунологічні лабораторні методи дослідження. При загрозливих життю станах завданням лікаря фахівця-алерголога є підтримка життєво важливих функцій організму і прийняття відповідних заходів щодо їх відновлення (медичної реабілітації).
5. Загальні знання, необхідні відповідно до вимог спеціальності
Спеціаліст-алерголог повинен знати:
- основи законодавства про охорону здоров`я та нормативні документи, що визначають діяльність органів і установ охорони здоров`я;
- загальні питання організації алергологічної служби, організацію роботи алергологічного кабінету і стаціонару, засновану документацію алергологічного кабінету і стаціонару;
- епідеміологію алергічних захворювань в Республіці Білорусь і в даному регіоні, де працює лікар;
- основи клінічної імунології, алергології;
- алергени, їх властивості та стандартизацію;
- сучасну класифікацію алергічних і імуно-дефіцитних захворювань;
- механізми і прояви псевдоаллергических реакцій;
- патогенез алергічних і аутоімунних реакцій;
- генетичні аспекти алергічних захворювань;
- специфічну діагностику алергічних захворювань in vivo і in vitro;
- функціональні методи дослідження в алергології;
- клінічні прояви алергічних і аутоімунних захворювань;
- диференціальну діагностику алергічних, аутоімунних захворювань і псевдоаллергических синдромів;
- організацію і надання невідкладної допомоги при алергічних захворюваннях;
- специфічну імунотерапію алергічних захворювань;
- принципи неспецифічної терапії алергії;
- принципи дієтотерапії у алергічних хворих;
- питання тимчасової, стійкої втрати працездатності;
- профілактику алергічних захворювань;
- організацію диспансерного спостереження і реабілітації хворих на алергічні захворювання з урахуванням ведення астма-школи, алергія-школи, застосування спелеотерапії та відновного лікування в галокамере.
Відео: Як стати косметологом в Росії | Лікар - косметолог | Косметолог без медичної освіти
6. Загальні навички, необхідні у відповідності з вимогами спеціальностіСпеціаліст-алерголог повинен вміти:
- зібрати алергологічний анамнез у хворого, що його оточують і родичів або на підставі наявних у його розпорядженні медичних документів;
- виявити можливі причини алергічного захворювання;
- застосувати необхідні методи обстеження хворого, оцінити ступінь тяжкості захворювання;
- провести специфічну діагностику алергії in vivo і in vitro;
- дати оцінку результатам специфічного алергологічного обстеження;
- правильно інтерпретувати спеціальні методи дослідження (лабораторні, алергологічні, імунологічні, общегормональние, інструментально-функціональні);
- визначити показання для госпіталізації, організувати її відповідно до стану хворого;
- провести диференційну діагностику алергічних, ложноаллергіческіх, аутоімунних захворювань, обґрунтувати клінічний діагноз, схему, план і тактику ведення хворого;
- призначити необхідне лікування з урахуванням проведення специфічної і неспецифічної імунотерапії, імунокорекції;
- призначити лікувальне харчування з урахуванням загальних факторів, характеру захворювання і алергенів, що викликають його;
- оцінити динаміку перебігу хвороби і її прогноз;
- виділити перелік необхідних реабілітаційних заходів з урахуванням навчання і ведення пацієнта в астма-школі, алергія-школі, проведення спелеотерапії;
- визначити питання експертизи працездатності хворого, тимчасової або стійкої непрацездатності, переведення на іншу роботу;
- оформити історію хвороби і всю необхідну документацію, передбачену законодавством з охорони здоров`я і наказами МОЗ Республіки Білорусь по алергії (лист специфічного алергологічного обстеження, паспорт хворого алергічним захворюванням).
Спеціаліст-алерголог повинен вміти діагностувати і володіти способами профілактики, лікування та реабілітації хворих при таких захворюваннях і станах:
- анафілактичний шок;
- бронхіальній астмі (всі її форми);
- полінозі;
- різних клінічних проявах лікарської алергії;
- сироватковоїхвороби, ускладненнях вакцинації та імунотерапії;
- екзогенному алергічному альвеоліті;
- кропивниці і набряку Квінке;
- атопічний дерматит;
- харчової алергії і її проявах;
- контактному алергічний дерматит;
- алергічний риніт;
- алергічному кон`юнктивіті;
- астматичному стані (статусі);
- алергічному пневмоните, міокардит, гепатит.
Відео: Кращий нефролог країни працює в самарської обласній лікарні Середавіна (СТВ 05 11 2015)
Спеціаліст-алерголог повинен вміти виявити причину захворювання, використовуючи методи специфічної алергологічної діагностики in vivo і in vitro, вміти клінічно інтерпретувати дані тести.8. Перелік маніпуляцій, які повинен вміти робити фахівець-алерголог:
- володіти технікою проведення шкірних алергологічних проб (прик-тест, крапельна проба, скарификационная, внутрішньошкірна, аплікаційна проби);
- вміти провести провокаційні аллергологічсскіе тести (кон`юнктивальний, назальний, інгаляційний, підязиковий);
- приготувати розведення алергенів для діагностики і лікування;
- підготувати розведення ацетилхоліну, гістаміну, простагландинів та ін. медіаторів алергії для проведення бронхомо-раторних тестів;
- провести бронхомоторними тести;
- володіти методикою проведення спірографії, вміти провести пневмотахометра, пікфлоуметрію;
- володіти постановкою реакції Праустнітца-Кюстнера;
- вміти застосовувати на практиці диференційовано різні методи специфічної імунотерапії різними алергенами;
- володіти постановкою тесту гальмування природної міграції лейкоцитів in vivo;
- вміти провести діагностику харчової алергії за допомогою елімінаційних дієт і ведення харчового щоденника;
- володіти методами надання невідкладної допомоги при гострих алергічних реакціях (анафілактичний шок, астматичний стан, гостра кропив`янка і набряк Квінке та ін.);
- вміти приготувати алерген з нативних продуктів (експрес-метод).
Карта збору алергологічного анамнезу
(Вкладка в медичну карту амбулаторного хворого (ф. 025 / о) та стаціонарну історію хвороби (ф. 003 / о) в спеціалізованому алергологічному кабінеті або відділенні)
1. Наявність алергічних захворювань в анамнезі: бронхіальна астма, поліноз, кропив`янка, набряк Квінке, мігрень, екзема, алергічні риніти, нейродерміт та інші алергічні захворювання шкіри, лікарська алергія, сироваткова хвороба (дата, тяжкість прояви - вписати): _____________________________
2. Алергічні захворювання в сім`ї в минулому і сьогоденні:
а) у батька і його родичів _____________________________
б) у матері і її родичів _____________________________
в) у братів і сестер _____________________________
г) у дітей хворого _____________________________
3. Перенесені раніше алергічні захворювання (перерахувати) _____________________________
4. Реакція на введення сироваток і вакцин (які і коли) _____________________________
5. Реакції на введення різних медикаментів (які і коли).
Алергічний анафілактичний шок, кропив`янка, набряк Квінке, бронхоспазм, різні дерматити, свербіж шкіри, алергічний риніт, кон`юнктивіт (дата, вид реакції, вказати в графах)
5.1. На антибіотики:
групи пеніциліну _____________________________
групиаміноглікозидів _____________________________
стрептоміцин _____________________________
синтоміцин, левоміцетин _____________________________
інші антибіотики _____________________________
5.2. Сульфаніламідні препарати _____________________________
5.3. Анальгетики пиразолонового ряду _____________________________
5.4. Місцеві анестетики _____________________________
5.5. Йодовмісні препарати _____________________________
5.6. Вітаміни групи В _____________________________
5.7. Інші лікарські препарати _____________________________
5.8. Інші побічні реакції: запаморочення, нудота, підвищення температури тіла, блювота, дисбактеріоз і т.п. (Вписати, дата) _____________________________
6. Сезонність захворювання (літо, осінь, зима, весна) _____________________________
7. Вплив клімату на перебіг захворювання _____________________________
8. Вплив погоди і фізичних факторів (охолодження, перегрівання і т.д.) _____________________________
9. Вплив фізичних навантажень, негативних емоцій і т.д. _____________________________
10. Зв`язок з простудними захворюваннями (катарами верхніх дихальних шляхів, ангінами, бронхіти, запалення легенів) _____________________________
11. Зв`язок захворювань з менструацією, годуванням дитини, вагітністю, пологами _____________________________
12. Де і коли найчастіше виникають напади хвороби (або погіршення стану) - вдома, на роботі, на вулиці, в місті, в лісі і т.д., вдень, вночі _____________________________
13. Вплив на перебіг захворювання різних харчових продуктів, напоїв, алкоголю, косметичних засобів, засобів від комах, пилу, запахів і т.д., контакту з різними тваринами, одягом, постільною білизною _____________________________
14. Житлова обстановка (будинок - кам`яний, дерев`яний і т.д.), опалення, вогкість, килими, м`які меблі, книги, спальне приладдя, тварини, риби і т.д. _____________________________
15. Умови роботи і її зміни протягом життя, наявність професійних шкідливих умов _____________________________
Карта алергологічного та імунологічного обстеження
(Вкладка в медичну карту амбулаторного хворого (ф. 025 / о) та стаціонарну історію хвороби (ф. 003 / о) в спеціалізованому алергологічному кабінеті або відділенні)
Н. А. Скепьян
Поділитися в соц мережах: