Клінічна анатомія передміхурової залози

Відео: Як влаштована передміхурова залоза

Передміхурова залоза (prostata) - непарний залізисто-м`язовий орган, за формою її прийнято порівнювати зі зрілим каштаном. Розташована в передньо-нижньому відділі подбрюшінного поверху таза, під сечовим міхуром: між ним, передньою стінкою прямої кишки і переднім відділом сечостатевої діафрагми, ззаду від лобкового зрощення. З усіх боків заліза охоплює простатичну частина сечівника.

Довжина залози 4-4,5 см, ширина близько 2,5-3 см, товщина 1,5-2 см. У передміхуровій залозі розрізняють широку основу (basic prostatae) примикає до дна сечового міхура і спрямоване вниз до сечостатевої діафрагме- вузьку загострену верхівку (apex prostatae), яка примикає до верхньої поверхні сечостатевої діафрагми.

Крім того розрізняють передню, задню і бічні поверхні. Передня поверхня спрямована до лобкового симфізу і фіксована до нього лобково-передміхурової зв`язкою (lig. Puboprostaticum). Відокремлена від симфізу рихлою клітковиною і статевим венозних сплетінням. Задня поверхня звернена до передньої поверхні ампули прямої кишки, від якої відокремлена клітковиною, венозних сплетінням і прямокишково-міхурово фасцією (фасція Денонвілье - Салищева). Ніжнелатеральние поверхні залози звернені до м`яза, що піднімає задній прохід. Від м`язи до передміхурової залози відходить невелика лобково-передміхурова м`яз (m. Puboprostaticus).

Передміхурову залозу можна пропальпувати пальцем, введеним в пряму кишку. При пальпації на задній поверхні залози визначається борозенка, що розділяє залозу на дві часточки - праву і ліву (lobus dexter et lobus sinister). За задній поверхні частки розділені перешийком (isthmus prostatae). Спереду перешийок обмежений входженням в основу передміхурової залози шийки сечового міхура, а ззаду - місцем входження правого і лівого семявибрасивающіх проток. У літньому віці може спостерігатися значне збільшення перешийка тоді його називають середньою часткою (lobus medius). У старечому віці середня частка часто збільшена.

Передміхурова залоза тісно і малоподвижно з`єднана з дном сечового міхура і з початковою частиною сечівника. Сечовипускальний канал проходить через передньонижні відділ залози від основи до верхівки.

Передміхурова залоза має добре виражену висцеральную капсулу (Пирогова - Ретц). Від неї в паренхіму залози відходять сполучнотканинні і гладкі м`язи, які утворюють строму залози, що розділяють паренхіму на часточки. У кожній часточці знаходиться 30-50 тонких розгалужених альвеолярно-трубчастих залізистих ходів - передміхурових проток (ductus prostatici). Сукупність їх називають залозистої паренхіми (parenchyma glandulare). Разом з вивідними протоками передміхурові протоки оточують передміхурову частину сечівника і відкриваються у вигляді точкових отворів на поверхні сім`яного горбика передміхурової частини сечовипускального каналу.

Строма передміхурової залози рясно пронизана гладком`язовими волокнами, сукупність яких називають м`язовим речовиною (substantia muscularis). Скорочення цієї м`язи тягне за собою спорожнення передміхурової залози від секрету залози. Змішування секретів передміхурової залози і насінних бульбашок відбувається в передміхуровій частині сечівника під час сім`явиверження.

Кровопостачання передміхурової залози здійснюється з гілок середніх ректальних артерій аа. rectales media (з аа. iliaca interna), і нижній сечоміхуреві артерії (a. vesicalis inferior).

Венозний відтік відбувається по передміхурової венозного сплетення (plexus venosus prostaticus) і далі через нижні сечоміхуреві гілки (w. Vesicales inferiors) у внутрішню клубову вену (v. Iliaca interna).

Відтік лімфи здійснюється в лімфатичні вузли розташовані по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa і на передній поверхні крижів.

Іннервація органу здійснюється з передміхурової і нижнього під-чревного сплетення (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) - симпатична частина. Тазових внутренностних нервів (nn. Splanchnici pelvini) -парасімпатіческая частина.

B. Д. Іванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплигін, P.P. Юнусов, А.А. Дубінін, І.А. Бардівський, C. Н. Ларіонова