Лапароскопічна картина малого таза

Для гарної лапароскопічної візуалізації органів малого таза і тазового дна слід попередньо за допомогою катетера Фолея спорожнити сечовий міхур і видалити від порожнини таза петлі кишечника і сальник, надавши пацієнтові положення Тренделенбурга (рис. 1). Перед розширеними операціями, такими як тазовий і періаортальная лімфоаденоектомія, рекомендується передопераційнапідготовка кишечника розчинами електролітів. Задній відділ видимого простору малого таза зайнятий прямою кишкою, що переходить в сигмовидну, яка йде вгору і вліво, перехиляючись через мис крижів.

Введений катетер Фолея служить орієнтиром передньої частини підстави розпластаного сечового міхура, а решта його ділянки практично неможливо розрізнити на тлі нижнього відділу передньої черевної стінки (рис. 2). Середні пупкові зв`язки (облітерірован пупкові артерії) проходять по обидва боки над Гребешкова (куперових) зв`язками. Виступаючі контури зовнішніх клубових судин позначають верхні краї малого таза.

У чоловіків під парієтальної тазової очеревиною можна бачити семявиносящіе протоки, що піднімаються від підстави сечового міхура, що проходять над дистальними відділами клубових судин, що повертають під кутом навколо нижніх надчеревній судин і входять в глибокі кільця пахових каналів. В задньо-бокових відділах іноді видно сечоводи, які перетинають місця переходу загальних клубових артерій в зовнішні клубові. Лівий сечовід проходить під коренем брижі сигмовидної кишки. Найглибшим місцем в чоловічому тазу є прямокишково-міхуровий поглиблення.

У жінок між прямою кишкою і сечовим міхуром розташовуються матка і придатки (рис. 3). Широкі зв`язки ділять простір таза на передній і задній відділи. Яєчники і дистальнівідділи фаллопієвих труб за допомогою воронко-тазових зв`язок прикріплюються до бічних стінок таза. У цих зв`язках проходять яєчникові судини і вегетативні нерви. Найглибшим місцем жіночого таза є прямокишково-вагінальне поглиблення (дугласового простір), яке обмежене з боків гребенями крижово-маткових зв`язок.

Вінд Г. Дж.

Прикладна лапароскопічна анатомія: черевна порожнина і малий таз

Поділитися в соц мережах: