Фасциальні шари сечової системи

Відео: Остеопатия: Листковий пиріг тіла. Фасції, судинні та нервові дерева. фрагмент семінару

Порожнина живота - це простір, яке обмежене внутрішньочеревної фасцією, що вистилає внутрішні поверхні м`язів живота і таза, а також діафрагми і тазового дна (рис. 1). Ділянки фасції мають різні назви, відповідно області чи м`язі, яку вони покривають, наприклад, - поперечна, клубово-поперековий, внутрітазовая фасції.
Мал. 1.
Мал. 1.
Нирки, сечоводи, надниркові залози формуються у ембріона під задньою парієтальної очеревиною і там же розташовуються в дорослому віці. Ці органи додатково оточені ще одним шаром ниркової фасції (Gerota) (рис. 2). Навколо нирок ця фасція містить вистилає шар жирової тканини і тонкі фіброзні перегородки (вокругпочечное простір). Найбільше шар жиру виражений поблизу країв нирок і вдається до область воріт. Він також має конусоподібні продовження вгору і вниз, оточуючи відповідно наднирники і сечоводи.
Мал. 2.
Мал. 2.
Передній і задній листки ниркової фасції зливаються один з одним зовні, а зсередини тривають до серединної лінії, до головних судинах (аорті і порожнистої вени). На рівні ниркових судин (рис. 3) задній листок ниркової фасції зливається з поперечною фасцією, а передній - з адвентіціей судин. Таким чином, принирковий простору з обох сторін виявляються повністю розділеними.

Мал. 3.
Мал. 3.
Тільки верхній полюс правої нирки і нижня частина правого наднирника покриті просто ниркової фасцією і пристеночной очеревиною. Це - результат злиття шарів в процесі формування сальникової сумки і ротації товстого кишечника (рис. 4). Праве околопочечное простір (між нирковою фасцією і заднім листком очеревини) включає в себе, таким чином, головку підшлункової залози, другий і третій відділи дванадцятипалої кишки, печінковий кут і праву частину кореня брижі поперечно-ободової кишки. Ліве околопочечное простір містить хвіст підшлункової залози, четвертий відділ дванадцятипалої кишки, селезінковий кут і ліва частина кореня брижі поперечно-ободової кишки.
Мал. 4.
Мал. 4.
Бажаючи отримати доступ до нирок і надниркових залоз, треба як би заново розкрити злилися фасциальні шари висхідного і низхідного відділів товстого кишечника в області бічних кишень очеревини (по білої лінії Тольдта). Після проникнення в околопочечное простір слід розкрити ниркову фасцію, що відкриє доступ в вокругпочечное простір.
Вінд Г. Дж.
Прикладна лапароскопічна анатомія: черевна порожнина і малий таз

Поділитися в соц мережах:

Cхоже