Шийна сплетіння. Шийний відділ симпатичного стовбура

шийна сплетіння

шийна сплетіння (plexus cervicalis) Формується передніми гілками 4 верхніх шийних спинномозкових нервів (C_I-C_IV), Що мають між собою з`єднання. Сплетіння залягає збоку від поперечних відростків між хребетними (ззаду) і предпозвоночной (спереду) м`язами (рис. 1). Нерви виходять з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м`яза, трохи вище її середини, і поширюються віялоподібно вгору, вперед і вниз. Від сплетення відходять такі нерви:

Мал. 1. Шийна сплетіння:

1 - підязиковий нерв- 2 - додатковий нерв- 3, 14 - грудино-ключично соскоподібного мишца- 4 - великий вушний нерв- 5 - малий потиличний нерв- 6 - великий потиличний нерв- нерви до передньої і латеральної прямим м`язам голови-8 - нерви до довгих м`язів голови і шеі- 9 - трапецієподібний м`яз: 10 - сполучна гілка до плечового сплетенію- 11 - діафрагмальнийнерв: 12 - надключичні нерви- 13 - нижня черевце для лопатки під`язикової м`язи-15 - шийна петля- 16 - грудино-під`язикова мишца- 17 - грудино-щитовидної мишца- 18 - верхнє черевце для лопатки під`язикової м`язи: 19 - поперечний нерв шеі- 20 - нижній корінець шийної петли- 21 - верхній корінець шийної петли- 22 - щітопод`язичная мишца- 23 - підборіддя-під`язикова м`яз

1. Малий потиличний нерв (п. occipitalis mino) (Від С_I-З_II) Поширюється вгору до соскоподібного відростка і далі в бічні відділи потилиці, де іннервує шкіру.

2. Великий вушний нерв (п. auricularis major) (Від С_III-C_IV) Йде по грудино-ключично-соскоподібного м`яза вгору і кпереди, до вушної раковини, іннервує шкіру вушної раковини (задня гілка) і шкіру над привушної слинної залозою (передня гілка).

3. Поперечний нерв шиї (п. transverses colli) (Від С_III-C_1V) Йде вперед і біля переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м`яза поділяється на верхні і нижні гілки, що іннервують шкіру переднього відділу шиї.

4. надключичні нерви (пп. supraclaviculares) (Від С_III-C_IV) (Числом від 3 до 5) поширюються вниз віялоподібно під підшкірної м`язом шеі- розгалужуються в шкірі задненижней частини шиї (латеральні гілки), в області ключиці (проміжні гілки) і верхнепередней частини грудей до III ребра (медіальні гілки).

5. діафрагмальнийнерв (n. phrenicis) (Від С_III-C_IV і частково від C_V), Переважно руховий нерв, йде вниз по передній сходовому м`язі в грудну порожнину, де проходить до діафрагми попереду кореня легкого між медиастинальной плеврою і перикардом. Іннервує діафрагму, віддає чутливі гілки до плеври і перикарду (rr. pericardiaci), Іноді до шийно-грудному нервового сплетіння. Крім того, посилає діафрагмал`но-черевні гілки (rr. phrenicoabdominales) до очеревині, що покриває діафрагму. Ці гілки містять нервові вузли (ganglii phrenici) І з`єднуються з чревного нервовим сплетінням. Особливо часто такі зв`язки має правий діафрагмальний нерв, чим і пояснюється френикус-симптом - іррадіація болів в область шиї при захворюванні печінки.

6. Нижній корінець шийної петлі (radix inferior ansae cervicalis) Утворюється нервовими волокнами від передніх гілок другого і третього спинномозкових нервів і йде вперед на з`єднання з верхнім корінцем (radix superior), виникають від під`язикової нерва (XII пара черепних нервів). В результаті з`єднання обох корінців утворюється шийна петля (ansa cervicalis), Від якої відходять гілки до лопатно-під`язикової, грудино-під`язикової, щітопод`язичная і грудино-щитовидної м`язів.

7. м`язові гілки (rr. musculares) Йдуть до предпозвоночной м`язам шиї, до м`яза, що піднімає лопатку, а також до грудино-клю--чічние-соскоподібного і трапецієподібної м`язів.

Шийний відділ симпатичного стовбура

Відео: Симп. і пара симпатичні нервові частини ВНС

Шийний відділ симпатичного стовбура залягає попереду поперечних відростків шийних хребців на поверхні глибоких м`язів шиї (рис. 2). У кожному шийному відділі 3 шийних вузла: верхній, середній (ganglia cervicales superior et media) і шийно-грудний (зірчастий) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Середній шийний вузол найменший. Зірчастий вузол нерідко складається з декількох вузлів. Загальна кількість вузлів в шийному відділі може коливатися від 2 до 6. Від шийних вузлів відходять нерви до голови, шиї і грудей.

Мал. 2. Шийний відділ симпатичного стовбура:

1 - язикоглотковий нерв- 2 - глоточное сплетеніе- 3 - глоткові гілки блукаючого нерва 4 - зовнішня сонна артерія і нервове сплетеніе- 5 - верхній гортанний нерв- 6 - внутрішня сонна артерія і синусная гілка язикоглоткового нерва 7 - сонний гломус- 8 - сонний сінус- 9 - верхня шийна серцева гілка блукаючого нерва 10 - верхній шийний серцевий нерв: 11 - середній шийний вузол симпатичного ствола- 12 - середній шийний серцевий нерв- 13 - хребетний узел- 14 - поворотний гортанний нерв: 15 - шийногрудного (зірчастий ) узел- 16 - підключична петля- 17 - блукаючий нерв- 18 - нижній шийний серцевий нерв- 19 - грудні серцеві симпатичні нерви і гілки блукаючого нерва 20 - підключична артерія- 21 - сірі сполучні ветві- 22 - верхній шийний вузол симпатичного ствола- 23 - блукаючий нерв

1. Сірі сполучні гілки (rr. communicantens grisei) - До шийного і плечового сплетення.

2. Внутрішній сонний нерв (п. caroticus internus) Відходить зазвичай від верхнього і середнього шийних вузлів до внутрішньої сонної артерії і формує навколо неї внутрішнє сонне сплетення (Plexus caroticus internus), яке поширюється і на її гілки. Від сплетення відгалужується глибокий кам`янистий нерв (п. petrosus profundus) до крилопіднебінної вузлу.

3. яремний нерв (п. jugularis) Починається від верхнього шийного вузла, в межах яремного отвори розділяється на дві гілки: одна йде до верхнього вузла блукаючого нерва, інша - до нижнього вузла язикоглоткового нерва.

4. хребетний нерв (п. vertebralis) Відходить від шийно-грудного вузла до хребетної артерії, навколо якої формує хребетна сплетіння (plexus vertebralis).

5. Серцеві шийні верхні, середні і нижні нерви (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) Беруть початок від відповідних шийних вузлів і входять до складу шийно-грудного нервового сплетення.

6. Зовнішні сонні нерви (пп. carotid externi) Відходять від верхнього і середнього шийних вузлів до зовнішньої сонної артерії, де беруть участь в утворенні зовнішнього сонного сплетення (plexus caroticus externus), яке поширюється і на гілки артерії.

Відео: Анатомія Нерви таза і нерви нижньої кінцівки (нерви ноги) Симпатичний стовбур

7. Гортанно-глоткові гілки (rr. laryngopharyngei) Йдуть від верхнього шийного вузла до глотковому нервового сплетіння і в якості сполучної гілки до верхнього гортанного нерву.

8. підключичні гілки (rr. subclavii) Відходять від підключичної петлі (ansa subclavia), яка утворена поділом межузловой гілки між середнім шийним і шийно-грудними вузлами.

Відео: Вегетативна іннервація внутрішніх органів малюнок на дошці

Краніальний відділ парасимпатичної нервової системи

центри краниального відділу парасимпатичної частини автономної нервової системи представлені ядрами в стовбурі головного мозку (мез-енцефалічний і бульбарні ядра).

Мезенцефаліческая парасимпатическое ядро - додаткове ядро окорухового нерва (Nucleus accessories п. Oculomotorii) - знаходиться на дні водопроводу середнього мозку, медиальнее рухового ядра окорухового нерва. Прегангліонарних парасимпатичні волокна йдуть з цього ядра в складі окорухового нерва до війкового вузла.

У довгастому мозку і мосту лежать наступні парасимпатические ядра:

1) верхнє слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), Пов`язане з лицьовим нервом, - в мосту;

2) нижнє слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), Пов`язане з язикоглотковий нервом, - в довгастому мозку;

Відео: Анатомія (спинальні нерви, шийна сплетіння)

3) дорсальне ядро блукаючого нерва (nucleus dorsalis nervi vagi), - В довгастому мозку.

Прегангліонарних парасимпатичні волокна проходять від клітин слюноотделітельних ядер в складі лицьового і язикоглоткового нервів в піднижньощелепної, підязиковий, крилопіднебінної і вушної вузли.

периферичний відділ парасимпатичної нервової системи формується прегангліонарними нервовими волокнами, що відбуваються від зазначених черепних ядер (вони проходять у складі відповідних нервів: III, VII, IX, X пари), перерахованими вище вузлами і їх гілками, що містять постгангліонарні нервові волокна.

1. Прегангліонарних нервові волокна, що йдуть в складі окорухового нерва, слідують до війкового вузла і закінчуються на його клітинах синапсами. Від вузла відходять короткі війчасті нерви (Пп. Ciliares breves), в яких поряд з чутливими волокнами є парасимпатичні: вони іннервують сфінктер зіниці і ресничную м`яз.

2. Прегангліонарних волокна з клітин верхнього слюноотделительного ядра поширюються в складі проміжного нерва, від нього через великий кам`янистий нерв йдуть до крилопіднебінної вузлу, а через барабанну струну - до піднижньощелепної і під`язикової вузлів, де закінчуються синапсами. Від зазначених вузлів по їх гілкам слідують постгангліонарні волокна до робочих органів (подніжнечелюстние і під`язикові слинні залози, залози піднебіння, носа і мови).

3. Прегангліонарних волокна з клітин нижнього слюноотделительного ядра йдуть в складі язикоглоткового нерва і далі по малому кам`янистому нерву до вушного вузла, на клітинах якого закінчуються синапсами. Постгангліонарні волокна від клітин вушного вузла виходять в складі ушно-скроневої нерва і іннервують привушної залози.

Прегангліонарних парасимпатичні волокна, що починаються від клітин спинного вузла блукаючого нерва, проходять в складі блукаючого нерва, який є головним провідником парасимпатических волокон. Перемикання на постгангліонарні волокна відбувається в основному в дрібних гангліях інтрамуральних нервових сплетінь більшості внутрішніх органів, тому постгангліонарні парасимпатичні волокна представляються порівняно з прегангліонарними дуже короткими.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін