Слинні залози, імунний захист порожнини рота

Розрізняють малі і великі слинні залози. До малих належать губні, щічні, молярні, мовні, піднебінні. Ці залози розташовані у відповідних ділянках слизової оболонки рота, і тут же відкриваються їх протоки. Великих слинних залоз 3 пари: привушні, подніжнечелюстние і під`язикові- вони лежать поза слизової оболонки рота, але їх вивідні протоки відкриваються в порожнину рота (рис. 1).

залози рота

Мал. 1. Залози рота, праві, вид збоку:

1 - щечная мишца- 2 - молярні залози-3 - щічні залози-4 - губні залози-5 - верхня губа- 6 - мова-7 - передня мовний залоза 8 - нижня губа- У - великий підязиковий проток- 11 - нижня щелепа - 12 - малі під`язикові протокі- 13 - переднє черевце двубрюшной м`язи- 14 - під`язикова слинна залоза 15 - щелепно-під`язикова мишца- 16 - поднижнечелюстной проток- 17 - піднижньощелепна слинна залоза 18 - шілопод`язичная мишца- 19 - заднє черевце двубрюшной м`язи- 20 - жувальна мишца- 21 - глибока частина привушної слинної залози-22 - поверхнева частина привушної слинної залози-23 - привушна фасція- 24 - жувальна фасція- 25 - додаткова привушна слинна залоза 26 - привушний проток

1. привушна заліза (glandula parotidea) Складна альвеолярна заліза, найбільша з усіх слинних залоз. У ній розрізняють передню, поверхневу частину (pars superficialis), і задню, глибоку (pars profunda).

поверхнева частина привушної залози лежить в привушно-жувальної області на гілки нижньої щелепи і жувальної м`язі. Вона має трикутну форму. Вгорі заліза досягає виличної дуги і зовнішнього слухового проходу, ззаду - соскоподібного відростка і грудино-ключично-соскоподібного м`яза, знизу - кута щелепи, спереду - середини жувальної м`язи. У ряді випадків вона утворює 2 відростка: верхній, прилегла до хрящової відділу зовнішнього слухового проходу, і передній, розташований на зовнішній поверхні жувального м`яза.

глибока частина залози розташована в заніжнечелюстной ямці і заповнює її цілком. Зсередини заліза прилягає до внутрішньої крилоподібні м`язі, заднього черевця двубрюшной м`язи і м`язам, що беруть початок на шиловидним відростку. Глибока частина також може мати 2 відростка: глотковий, поширюється до бічної стінки глотки, і нижній, що йде вниз у напрямку до задньої частини поднижнечелюстной залози.

Привушна слинна залоза складається з окремих ацинусів, з`єднуються в невеликі часточки, які утворюють частки. слинні внутрідольковие вивідні протоки утворюють вивідні междольковие і междолевие протоки. Шляхом з`єднання междолевих проток формується загальний привушний проток (ductus parotideus). Зовні заліза покрита фасциальной капсулою, яка утворена привушної фасцією (Для поверхневої частини) і фасції м`язів, що обмежують заніжнечелюстную ямку (для глибокої частини).

привушний проток (Ductus parotideus) виходить з залози в її передневерхнем відділі і розташовується на жувальній і щічній м`язах паралельно виличної дуги, на 1 см нижче неї. Прободая щечную м`яз, проток відкривається на слизовій оболонці щоки на рівні 2-го верхнього великого корінного зуба. Іноді над привушних протокою лежить додаткова привушна залоза (glandula parotidea accessoria), вивідний проток якої впадає в основний проток. Проекція привушної протоки визначається по лінії, що проходить від нижнього краю зовнішнього слухового отвору до крила носа.

У товщі привушної залози розташовуються гілки лицьового нерва. При операціях на залозі з приводу пухлин, гнійних паротиту гілки нерва можна пошкодити, тому слід знати проекцію гілок лицьового нерва в області залози. Гілки проходять радіально по відношенню до мочки вуха.

Кровопостачання здійснюється гілками зовнішньої сонної артерії: Лицьової, задньої вушної, поверхневої скроневої. Венозний відтік від залози відбувається в вени привушної залози, впадають в заніжнечелюстную і лицьову вени.

Лімфатичні судини залози впадають в привушні лімфатичні вузли. Є вставні вузли на зовнішній поверхні залози.

Іннервація здійснюється привушні гілками від ушно-скроневої нерва. Секреторні волокна йдуть у складі цих гілок від вушного вузла. Крім того, до залози по ходу живлять її артерій підходять симпатичні нерви.

2. піднижньощелепна заліза (glandula submandibularis) - Складна альвеолярна залоза, за величиною середня з усіх трьох залоз, лежить в піднижньощелепної клетчаточном просторі (рис. 2). верхненаружной поверхнею заліза прилягає до піднижньощелепної ямки на внутрішній поверхні нижньої щелепи, ззаду - До заднього черевця двубрюшной м`язи, спереду - До переднього черевця двубрюшной м`язи. її внутрішня поверхня розташовується на під`язикової-мовної м`язі і частково на щелепно-під`язикової м`язі, у заднього краю якої вона прилягає до під`язикової залозі, будучи відділена від неї тільки фасцією. Нижній край залози прикриває заднє черевце двубрюшной м`язи і шілопод`язичная м`яз. Вгорі задній край залози впритул підходить до привушної слинної залози і відділений від неї фасциальной капсулою. Заліза має неправильну овоидную форму, складається з 10-12 часточок. має передній відросток, тягнеться вперед, в щілину між заднім краєм щелепно-під`язикової м`язи і під`язикової-мовної м`язом. Власна фасція шиї утворює фасціальний футляр поднижнечелюстной слинної залози.

Слинні залози

Мал. 2. Піднижньощелепна і під`язикова слинні залози, вид зверху. (Мова і слизова оболонка дна порожнини рота видалені):

1 - гирло поднижнечелюстного протока- 2 - подбородочная ость- 3 - щелепно-під`язикова мишца- 4 - під`язикової-мовний м`яз (відрізана) - 5 - великий ріг під`язикової кістки- 6 - тіло під`язикової кістки- 7 - малий ріг під`язикової кістки- 8- підборіддя-під`язикова мишца- 9 - подніжнечелюсная слинна залоза 10 щелепно-під`язикові артерія і нерв- 11 - нижні альвеолярні артерія і нерв- 12- мовний нерв- 13- під`язична слинна залоза 14 - поднижнечелюстной проток- 15 - великий підязиковий проток

вивідний поднижнечелюстной проток (Ductus submandibularis) відходить від переднього відростка над щелепно-під`язикової м`язом. Далі він йде під слизовою оболонкою дна порожнини рота уздовж внутрішньої поверхні під`язикової залози і відкривається на під`язиковому сосочке разом з протокою під`язикової залози.

Заліза кров`ю від лицьової, підпідбородочні і мовній артерій, венозна кров відтікає по однойменних венах.

Лімфатичні судини залози несуть лімфу у вузли, розташовані на поверхні залози (подніжнечелюстние лімфатичні вузли).

Іннервація залози здійснюється гілками від поднижнечелюстного нервового вузла, а також симпатичними нервами, придатними до залози по ходу живлять її артерій.

3. під`язикова заліза (glandula sublingualis) Залягає на дні порожнини рота, в області під`язикові складок (див. Рис. 2). Заліза має овоидную або трикутну форму, складається з 4-16 (частіше 5-8) часточок. Рідко (в 15% випадків) зустрічається нижній відросток під`язикової залози, здатний проникати через щілину в щелепно-під`язикової м`язі в піднижньощелепної трикутник. Заліза покрита тонкою фасциальной капсулою.

Великий підязиковий проток (Ductus sublingualis major) починається поблизу внутрішньої поверхні залози і йде уздовж неї до під`язикової сосочка. Крім того, від окремих часточок залози (особливо в її заднебоковом відділі) беруть початок малі під`язикові протоки (Ductus sublinguales minores) (18-20), які відкриваються самостійно в порожнину рота уздовж під`язикової складки.

кровопостачають залозу під`язична (Гілка мовній) і підпідбородочні (Гілка лицевої) артерії- венозна кров відтікає в під`язикову вену.

Лімфатичні судини йдуть в найближчі подніжнечелюстние лімфатичні вузли.

Іннервація здійснюється гілками від поднижнечелюстного і під`язикового нервових вузлів, симпатичними нервами, що йдуть уздовж лицьової артерії від верхнього шийного вузла.

У новонароджених і дітей грудного віку найбільш розвинена околоушная слинна заліза. Піднижньощелепна і під`язикова залози розвинені слабше. До 25-30-річного віку всі великі слинні залози збільшуються, а після 55-60 років зменшуються.

Імунний захист порожнини рота

Рот є одним з «входів» в організм, тому має добре розвинену і комплексну систему захисту. Цю систему складають наступні освіти:

1) піднебінні і мовний мигдалини;

2) лімфоїдні вузлики слизової оболонки стінок порожнини рота;

3) лімфатичні вузли, в які відтікає лімфа від порожнини рота і зубів: в першу чергу подніжнечелюстние, підпідбородочні, привушні, заглоткові;

4) окремі імунокомпетентні клітини (лімфоцити, плазматичні клітини, макрофаги), мігруючі з крові, лімфоїдних вузликів, мигдалин і розташовані дифузно в слизовій оболонці, періодонта, пульпи зубів, а також виходять через епітеліальну вистилку в порожнину рота;

5) виделямие імунокомпетентними клітинами біологічно активні речовини (антитіла, ферменти, антибіотики), які надходять в слину, що омиває порожнину рота;

6) імунні клітини, що містяться в кровоносних і лімфатичних судинах.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже