Синуси твердої мозкової оболонки

Синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris). Синуси є канали, утворені розщепленням твердої мозкової оболонки, зазвичай в місцях її прикріплення до кісток черепа. Стінки синусів зсередини покриті ендотелієм, щільні, не спадаються, що забезпечує вільний потік крові.

1. Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) - Непарний, проходить по середній лінії склепіння черепа в однойменній борозні від півнячого гребеня, де в синус впадають вени носової порожнини, до внутрішнього потиличного виступу, де верхній сагітальний синус з`єднується з поперечним синусом (рис. 1). Бічні стінки синуса мають численні отвори, що з`єднують його просвіт з бічними лакунами (lacunae laterales), в які впадають поверхневі мозкові вени.

2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) - Непарний, розташовується в нижньому вільному краї серпа великого мозку (рис. 1). У нього відкриваються вени медіальної поверхні півкуль. Після з`єднання з великою мозковою веною переходить в прямий синус.

Мал. 1. Синуси твердої мозкової оболонки, вид збоку:

1 - внутрішня вена мозку-2 - верхня таламостріарная (кінцева) вена мозку-3 - хвостате ядро- 4 - внутрішня сонна артерія- 5 - запалі сінус- 6 - верхня очна Відень 7 - вортікозних Вени-8 - кутова Відень 9 - нижня очна Відень 10 - лицьова Відень 11 - глибока вена особи-12 - крилоподібними венозний сплетеніе- 13 - верхньощелепна Відень 14 - загальна лицьова Відень 15 - внутрішня яремна Відень 16 - сигмовидний сінус- 17 - верхній кам`янистий сінус- 18 - поперечний сінус- 19 - стік сінусов- 20 - намет мозжечка- 21 - прямий сінус- 22 - серп мозку-23 - верхній сагітальний сінус- 24 - велика мозкова Відень 25 - таламус- 26 - нижній сагітальний синус

3. прямий синус (sinus rectus) - Непарний, тягнеться уздовж місця з`єднання серпа великого мозку і намету мозочка (див. Рис. 1). Спереду в нього відкривається велика мозкова вена, ззаду синус з`єднується з поперечним синусом.

4. синусний стік (confluens sinuum) - Місце з`єднання верхнього сагітального і прямого синусів (рис. 2) - розташовується у внутрішнього потиличного виступу.

Мал. 2. Синуси твердої мозкової оболонки, вид ззаду:

1 - верхній сагітальний сінус- 2 - стік сінусов- 3 - поперечний сінус- 4 - сигмовидний сінус- 5 - потиличний сінус- 6 - хребетна артерія- 7 - внутрішня яремна вена

5. поперечний синус (sinus trasversus) - Парний, знаходиться в задньому краї намету мозочка, в однойменній борозні потиличної кістки (рис. 3). Спереду переходить в сигмовидної синус. У нього впадають потиличні мозкові вени.

Мал. 3. Синуси твердої мозкової оболонки, вид зверху:

1 - гіпофіз 2 - зоровий нерв- 3 - внутрішня сонна артерія- 4 - окоруховий нерв- 5 - клиновидно-тім`яної сінус- 6 - блоковий нерв- 7 - очної нерв- 8 - верхньощелепної нерв- 9 - трійчастий вузол-10 - нижньощелепний нерв- 11 - середня менингеальная артерія- 12 - відвідний нерв- 13 - нижній кам`янистий сінус- 14 - верхній кам`янистий синус, сигмовидний сінус- 15 - бАЗИЛЯРНОГО венозний сплетеніе- поперечний сінус- 16 - запалі венозний синус, стік сінусов- 17 - передній і задній межпещерістие сінуси- 18 - верхня очна вена

6. сигмовидної синус (sinus sigmoideus) - Парний, розташований в однойменній борозні потиличної кістки і відкривається в верхню цибулину внутрішньої яремної вени (рис. 4). У синус вливаються скроневі мозкові вени.

Мал. 4. Поперечний і сигмовидний синуси, вид ззаду і збоку:

1 - передній півколовий проток- 2 - переддверно-улітковий нерв- 3 - трійчастий нерв- 4 - колінце лицьового нерва 5 - вушна раковина 6 - улітковий проток- 7 - улітковий нерв- 8 - нижня частина преддверно нерва- 9 - внутрішня яремна Відень 10 - верхня частина преддверно нерва- 11 - латеральний півколовий проток- 12 - задній півколовий проток- 13 - сигмовидний сінус- 14 - поперечний сінус- 15 - стік сінусов- 16 - верхній кам`янистий сінус- 17 - мозочок

7. потиличний синус (sinus occipitalis) - Непарний, невеликий, залягає в серп мозочка уздовж внутрішнього потиличного гребеня, відводить кров з синусового стоку (див. Рис. 2-4). У заднього краю великого потиличного отвору синус роздвоюється. Його відгалуження оточують отвір і впадають в кінцеві відрізки правого і лівого сигмовидної синусів.

В області ската потиличної кістки, в товщі твердої мозкової оболонки залягає БАЗИЛЯРНОГО сплетіння (plexus basilaris). Воно з`єднується з потиличних, нижніми кам`янистими, печеристими синусами і внутрішнім венозних хребетним сплетінням.

8. запалі синус (sinus cavernosus) - Парний, найскладніший за будовою, залягає на всі боки від турецького сідла (рис. 5). У його порожнині розташована внутрішня сонна артерія, а в зовнішній стінці - перша гілка V пари черепних нервів, III, IV, VI черепні нерви. Запалі синуси з`єднані перед ним і заднім межпещерістимі синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior). У синус впадають верхня і нижня очні вени, нижні вени мозку. При пошкодженні печеристих частини внутрішньої сонної артерії створюються анатомічні умови для утворення артеріовенозних сонно-печеристих аневризм (синдром пульсуючого екзофтальм).

Мал. 5. Поперечний розріз синуса (препарат А.Г. Цибулькіна):

а - гістотопограмма у фронтальній площині: 1 - зоровий перехресть 2 - задня сполучна артерія- 3 - внутрішня сонна артерія- 4 - гіпофіз 5 - клиноподібна пазуха- 6 - носова частина глоткі- 7 - верхньощелепної нерв- 8 - очний нерв- 9 - відвідний нерв- 10 - блоковий нерв- 11 - окоруховий нерв- 12 - запалі синус;

б - поперечний розріз синуса (схема): 1 - гіпофіз 2 - внутрішня сонна артерія- 3 - зовнішній листок твердої оболонки головного мозку-4 - порожнина пещеристого сінуса- 5 - трійчастий вузол-6 - очної нерв- 7 - відвідний нерв- 8 - латеральна стінка пещеристого сінуса- 9 - блоковий нерв- 10 - окоруховий нерв

9. Клиновидно-тім`яної синус (sinus sphenoparietalis) Лежить по краях малих крил клиноподібної кістки. Відкривається в запалі синус.

10. Верхній і нижній кам`янисті синуси (sinus petrosi superior et inferior) - Парні, пролягають по краях піраміди скроневої кістки уздовж однойменних борозен, вони з`єднують сигмовидний і запалі синуси. У них впадає поверхнева середня мозкова вена.

Венозні синуси мають численні анастомози, по яких можливий обхідний відтік крові з порожнини черепа, минаючи внутрішню яремну вену: запалі синус за допомогою венозного сплетення сонного каналу, навколишнього внутрішню сонну артерію, з`єднаний з венами шиї, через венозні сплетення круглого і овального отворів - З крилоподібним венозних сплетінням, а через очні вени - З венами особи. Верхній сагітальний синус має численні анастомози з тім`яної емісарні веною, диплоические венами і венами склепіння черепа- сигмовидної синус з`єднаний соскоподібного емісарні веною з венами потилиці- поперечний синус має аналогічні анастомози з венами потилиці за допомогою потиличної емісарні вени.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін