Артерії голови і шиї. Артерії першого відділу

Артерії голови і шиї представлені системами лівих і правих загальних сонних і підключичних артерій (рис. 1). Праві загальна сонна і підключична артерії зазвичай відходять від плечеголовного стовбура, а ліві - незалежно від випуклої частини дуги аорти.

Мал. 1. Загальний вигляд артерій голови і шиї, вид праворуч (схема):

1 - тім`яна гілка середньої менингеальной артеріі- 2 - лобова гілка середньої менингеальной артеріі- 3 - скулоглазнічная артерія- 4 - надочноямкова артерія- 5 - очна артерія- 6 - надблоковой артерія- 7 - артерія спинки носа- 8 - клиновидно-піднебінна артерія- 9 - кутова артерія- 10 - подглазничная артерія- 11 - задня верхня альвеолярна артерія- 12 - щёчная артерія- 13 - передні верхні альвеолярні артеріі- 14 - верхня губна артерія- 15 - крилоподібні ветві- 16 - спинні гілки мовній артеріі- 17 - глибока артерія мови-18 - нижня губна артерія- 19 - подбородочная артерія- 20 - нижня альвеолярна артерія- 21 - під`язикова артерія- 22 - підпідбородочні артерія- 23 - висхідна піднебінна артерія- 24 - лицьова артерія- 25 - зовнішня сонна артерія- 26 - мовний артерія - 27 - під`язикова кость- 28 - надпод`язичная гілка мовній артеріі- 29 - подпод`язичная гілка мовній артеріі- 30 - верхня гортанним артерія- 31 - верхня щитовидна артерія- 32 - грудино-ключично-соскоподібного гілку верхньої щитоподібної артеріі- 33 - щітоподьязичная мишца- 34 - загальна сонна артерія- 35 - нижня щитовидна артерія- 36 - нижча щитовидна артерія- 37 - щітошейний ствол- 38 - підключична артерія- 39 - плечоголовний ствол- 40 - внутрішня грудна артерія- 41 - дуга аорти- 42 - реберно-шийний ствол- 43 - надлопаточную артерія- 44 - поперечна артерія шеі- 45 - глибока шийна артерія- 46 - дорсальная артерія лопаткі- 47 - поверхнева шийна артерія- 48 - хребетна артерія- 49 - висхідна шийна артерія- 50 - спинномозкові гілки хребетної артеріі- 51 - біфуркація сонної артеріі- 52 - внутрішня сонна артерія- 53 - висхідна глоткова артерія- 54 - глоткові гілки висхідної глоткової артеріі- 55 - соскоподібного гілку задньої вушної артеріі- 56 - шилососцевидного артерія- 57 - потилична артерія- 58 - верхньощелепна артерія- 59 - поперечна артерія особи-60 - потилична гілка задньої вушної артеріі- 61 - задня вушна артерія- 62 - передня барабанна артерія- 63 - жувальна артерія- 64 - поверхнева скронева артерія- 65 - передня вушна артерія- 66 - середня скронева артерія- 67 - середня менингеальная артерія - 68 - тім`яна гілка поверхневої скроневої артеріі- 69 - лобова гілка поверхневої скроневої артерії

плечоголовний стовбур (Truncus brahiocephalicus) - непарний, великий, порівняно короткий посудину. Відходить від дуги аорти вгору і вправо, спереду перетинає трахею. Позаду рукоятки грудини і початку грудино-під`язикової і грудино-щитовидної м`язів, а також лівої плечеголовной вени і вилочкової залози він розділяється на праву підключичну і праву загальну сонну артерії (рис. 2). Іноді від нього відгалужується нижча щитовидна артерія (a. thyroidea ima).

Мал. 2. Підключичні артерії і їх гілки, вид спереду:

1 - середній шийний вузол-2 - хребетна артерія- 3 - плечове сплетеніе- 4 - лівий щітошейний ствол- 5 - ліва підключична петля- 6 - ліва підключична артерія- 7 - ліве перший ребро- 8 - ліва внутрішня грудна артерія- 9 - лівий діафрагмальний нерв- 10 - ліва загальна сонна артерія- 11 - довгий м`яз шеі- 12 - дуга аорти- 13 - плечоголовний ствол- 14 - ліва і права пле-чеголовние Вени-15 - верхня порожниста Відень 16 - париетальная плевра- 17 - права внутрішня грудна артерія- 18 - право першого ребро- 19 - права підключична петля- 20 - купол плеври- 21 - права підключична артерія- 22 - правий діафрагмальний нерв- 23 - правий щітошейний ствол- 24 - задня сходова мишца- 25 - передня сходова м`яз - 26 - симпатичний стовбур

підключичної артерія (A. Subclavia), парная- права бере початок від плечеголовного стовбура, ліва - безпосередньо від дуги аорти. Віддає артерії до голови, шиї, плечового поясу і верхньої кінцівки. Початкова частина артерії огинає верхівку легені, далі артерія виходить на шию. На шиї розрізняють 3 відділи підключичної артерії: перший - до входу в межлестнічний простір, другий - в межлестнічний просторі і третій - назовні від зазначеного простору до зовнішнього краю I ребра, де підключичної артерія переходить в пахвову (див. Рис. 2). У кожному з них артерія віддає гілки.

Гілки першого відділу (рис. 3):

Мал. 3. Хребетна артерія права, вид збоку:

1 - Атлантовим частина хребетної артеріі- 2 - поперечно-отростковая (шийна) частину хребетної артеріі- 3 - предпозвоночной частина хребетної артеріі- 4 - висхідна шийна артерія- 5, 10 - загальна сонна артерія- 6 - висхідна шийна артерія- 7 - нижня щитовидна артерія- 8 - щітошейний ствол- 9 - підключична артерія- 11 - надлопаточную артерія- 12, 16 - внутрішня грудна артерія- 13 - плечоголовний ствол- 14 - ключіца- 15 - рукоятка грудіни- 17 - I ребро- 18 - II ребро- 19 - перша задня міжреберна артерія- 20 - друга задня міжреберна артерія- 21 - пахвова артерія- 22 - найвища міжреберна артерія- 23 - спадна лопаткова артерія- 24 - перший грудної позвонок- 25 - сьомий шийний позвонок- 26 - реберно-шийний ствол- 27 - глибока шийна артерія- 28 - внутрішньочерепна частина хребетної артерії

1. хребетна артерія (a. vertebralis) Відходить від верхньої півкола артерії і слід вгору, позаду загальної сонної артерії до отвору поперечного відростка VI шийного хребця. Далі артерія проходить до II шийного хребця в кістково-фіброзному каналі, утвореному отворами поперечних відростків і зв`язками. Після виходу з каналу вона прободает задню атланто мембрану, проходить через великий отвір в порожнину черепа і на схилі потиличної кістки з`єднується з однойменною артерією іншого боку, утворюючи непарну базилярную артерію (a. basdaris) (Рис. 4). Гілки хребетних і базилярної артерій кровопостачають стовбур головного мозку, мозочок і потиличну частку півкуль кінцевого мозку. У клінічній практиці вони отримали назву «вертебро-базилярна система» (рис. 5).

Мал. 4. Гілки базилярної і внутрішньої сонної артерій в порожнині черепа, вид з боку порожнини черепа:

1 - передня мозкова артерія- 2 - передня сполучна артерія- 3 - внутрішня сонна артерія- 4 - права середня мозкова артерія- 5 - задня сполучна артерія- 6 - задня мозкова артерія- 7 - базилярна артерія- 8 - права хребетна артерія- 9 - передня спинномозкова артерія- 10 - задня спинномозкова артерія- 11 - ліва хребетна артерія- 12 - задня нижня мозочкова артерія- 13 - передня нижня мозочкова артерія- 14 - верхня мозочкова артерія- 15 - передня ворсинчатая артерія- 16 - ліва середня мозкова артерія

Мал. 5. Артерії на підставі мозку (частина скроневої частки зліва видалена):

1 - посткоммунікаціонная частина передньої мозкової артеріі- 2 - передня сполучна артерія- 3 - предкоммунікаціонная частина передньої мозкової артеріі- 4 - внутрішня сонна артерія- 5 - островковьге артеріі- 6 - середня мозкова артерія- 7 - передня ворсинчатая артерія- 8 - задня сполучна артерія - 9 - предкоммунікаціонная частина середньої мозкової артеріі- 10 - посткоммунікаціонная частина середньої мозкової артеріі- 11 - базилярна артерія- 12 - латеральна потилична артерія- 13 - ліва хребетна артерія- 14 - передня спинномозкова артерія- 15 - задня нижня мозочкова артерія- 16 - передня нижня мозочкова артерія- 17 - судинне сплетіння IV желудочка- 18 - мостові артеріі- 19 - верхня мозочкова артерія

Гілки хребетної артерії:

1) спинномозкові (rr. spinalies) - До спинного мозку;

2) м`язові (rr. musculares) - До предпозвоночной м`язам;

3) менінгеал`ние (rr. meningeales) - До твердої оболонці головного мозку;

4) передня спинномозкова артерія (a. spinalis anterior) - До спинного мозку;

5) задня нижня мозочкова артерія (a. inferior posterior cerebelli) - До мозочка.

Гілки базилярної артерії:

1) передня нижня мозочкова артерія (a. inferior anterior cerebelli) - До мозочка;

2) верхня мозочкова артерія (a. superior cerebelli) - До мозочка;

3) задня мозкова артерія (a. cererbriposterior), посилає артерії потиличної долі кінцевого мозку.

4) артерії моста (аа. pontis) - До стовбурової частини мозку.

2. Внутрішня грудна артерія (a. thoracica interna) Відходить від нижньої півкола підключичної артерії позаду ключиці і підключичної вени, спускається по внутрішньому краю хряща I ребра- проходить між внутригрудной фасцією і реберними хрящами до шостого межреберья, де розділяється на кінцеві артерії (рис. 6, див. Рис. 2). Вона посилає гілки до вилочкової залозі, середостіння, перикарду, грудині, молочній залозі, а також: передні міжреберні гілки, що з`єднуються із задніми міжреберними артеріями, перикарда-діафрагмальну (a. pericardiacophrenica), м`язово-діафрагмал`ную (a. musculophrenica) - До перикарду і діафрагму і верхню надчревную (a. epigastrica superior) - До прямому м`язі живота, в товщі якої анастомозирует з нижньою надчеревній артерією.

Рис 6. Внутрішня грудна артерія, вид ззаду:

1 - права плечеголовная Відень 2 - верхня порожниста Відень 3 - права внутрішня грудна артерія- 4 - діафрагма- 5 - верхня надчревная артерія- 6 - м`язово-діафрагмальна артерія- 7 - ліва внутрішня грудна артерія- 8 - передні міжреберні гілки внутрішньої грудної артеріі- 9 - грудини гілки внутрішньої грудної артеріі- 10 - середостіння гілки внутрішньої грудної артеріі- 11 - ліва підключична артерія

3. Щітошейний стовбур (truncus thyrocervicalis) - Короткий посудину, відгалужується у медіального краю передньої сходової м`язи (рис. 7) і розділяється на 4 артерії:

1) нижню щитовидну (a. thyroidea inferior) - Віддає гілки до щитовидній залозі, гортані, глотці, стравоходу і трахеї;

2) висхідну шийну (a. cervicalis ascendens);

3) надлопаточную артерію (a. suprascapular) - До м`язів плечового пояса і лопатки;

4) поперечну артерію шиї (a. trasversa colli (cervicis) - До м`язів шиї і лопатки.

Мал. 7. Щітошейний стовбур, правий, вид спереду:

1 - щитовидна залоза 2 - хребетна артерія- 3, 10 - права загальна сонна артерія- 4 - праві підключичні артерія і Відень 5 - щітошейний ствол- 6 - надлопаточную артерія- 7 - поперечна артерія шеі- 8 - нижня щитовидна артерія- 9 - діафрагмальний нерв- 11 - внутрішня яремна вена

Остання артерія частіше відходить від третього відділу підключичної артерії. У цих випадках від щітошейного стовбура може відгалужується поверхнева артерія шиї.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін