V-ix пари черепних нервів

VI пара - відводять нерви

нерв, що відводить (п. abducens) - Руховий. Ядро відвідного нерва (Nucleus п. Abducentis) розташовується в передній частині дна IV шлуночка. Нерв виходить з мозку у заднього краю моста, між ним і пірамідою довгастого мозку, і незабаром зовні від спинки турецького сідла входить в запалі синус, де розташовується по зовнішній поверхні внутрішньої сонної артерії (рис. 1). Далі проникає через верхню очну щілину в очну ямку і слід вперед над окоруховим нервом. Іннервують зовнішню пряму м`яз очі.

Відео: III, IV, V, VI пари черепних нервів

Мал. 1. Нерви окорухового апарату (схема):

1 - верхня косий м`яз очі-2 - верхня пряма м`яз очі-3 - блоковий нерв- 4 - окоруховий нерв- 5 - латеральна пряма м`яз очі-6 - нижня пряма м`яз очі-7 - відвідний нерв- 8 - нижня косий м`яз очі- 9 - медійна прямий м`яз ока

Відео: Вихід 12 пар черепних нервів

VII пара - лицьові нерви

лицевий нерв (п. facialis) Розвивається в зв`язку з утвореннями другий зябрової дуги, тому він іннервує всі м`язи обличчя (мімічні). Нерв змішаний, що включає рухові волокна зі свого еферентної ядра, а також чутливі і вегетативні (смакові і секреторні) волокна, що належать тісно пов`язаному з лицьовим проміжного нерву (п. intermedius).

Рухове ядро лицевого нерва (nucleus п. facialis) Знаходиться на дні IV шлуночка, в латеральної області ретикулярної формації. Корінець лицьового нерва виходить з мозку разом з корінцем проміжного нерва попереду від переддверно-улітковий нерва, між заднім краєм моста і оливою довгастого мозку. Далі лицьової і проміжний нерви входять у внутрішнє слуховий отвір і вступають в канал лицевого нерва. Тут обидва нерва утворюють загальний стовбур, що робить два повороти відповідно вигинів каналу (рис. 2, 3).

Мал. 2. Лицевий нерв (схема):

1 - внутрішнє сонне сплетеніе- 2 - вузол коленца- 3 - лицьової нерв- 4 - лицевий нерв у внутрішньому слуховому проходе- 5 - проміжний нерв- 6 - рухове ядро лицевого нерва 7 - верхнє слюноотделительное ядро- 8 - ядро одиночного шляху-9 - потилична гілка заднього вушного нерва 10 - гілки до вушних мишцам- 11 - задній вушний нерв- 12- нерв до стрсмечковой мишце- 13 - шилососцевидного отверстіе- 14 - барабанне сплетеніе- 15 - барабанний нерв- 16- язикоглотковий нерв- 17- заднє черевце двубрюшной м`язи- 18- шілопод`язичная мишца- 19- барабанна струна- 20- мовний нерв (з нижньощелепного) - 21 - піднижньощелепна слинна залоза 22 - під`язикова слинна залоза 23- поднижнечелюстной узел- 24- крилопіднебінної вузол-25 - вушної узел- 26 - нерв крилоподібного каналу- 27 - малий кам`янистий нерв- 28 - глибокий кам`янистий нерв- 29 - великий кам`янистий нерв

Мал. 3. Внутрішньокісткова частина стовбура лицьового нерва:

I - великий кам`янистий нерв- 2 - вузол колінця лицевого нерва 3 лицьовій канал- 4 - барабанна порожнина 5 - барабанна струна- 6 - молоточек- 7 - наковальня- 8- напівкружні канальци- 9 - сферичний мешочек- 10- еліптичний мішечок - 11 - вузол преддверія- 12 - внутрішній слуховий проход- 13 - ядра улиткового нерва- 14- нижня мозочкова ножка- 15 - ядра пред-дверного нерва- 16- довгастий мозок-17- преддверно-улітковий нерв- 18 - рухова порція лицьового нерва і проміжний нерв- 19 - улітковий нерв- 20 - переддверно нерв- 21 - спіральний ганглій

Спочатку загальний стовбур розташовується горизонтально, прямуючи над барабанною порожниною наперед і латерально. Потім відповідно вигину лицьового каналу стовбур повертає під прямим кутом назад, утворюючи колінце (geniculum п. facialis) І вузол колінця (ganglion geniculi), Що належить проміжного нерву. Пройшовши над барабанною порожниною, стовбур робить другий поворот вниз, розташовуючись позаду порожнини середнього вуха. На цій ділянці від загального стовбура відходять гілки проміжного нерва, лицевий нерв виходить з каналу через шилососцевидного отвір і незабаром вступає в околоушную слинних залоз Довжина стовбура внечерепного відділу лицьового нерва коливається від 0,8 до 2,3 см (частіше 1,5 см), а товщина - від 0,7 до 1,4 мм: нерв містить 3500-9500 мієлінових нервових волокон, серед яких переважають товсті.

У привушної слинної залози, на глибині 05-10 см від її зовнішньої поверхні, відбувається поділ лицьового нерва на 2-5 первинних гілок, які діляться на вторинні, утворюючи привушної сплетіння (Plexus intraparotideus) (рис. 4).

Мал. 4. Привушної сплетіння лицьового нерва:

а - основні гілки лицьового нерва, вид справа: 1 - скроневі ветві- 2 - виличні ветві- 3 - привушний проток- 4 - щічні ветві- 5 - крайова гілка нижньої челюсті- 6 - шийна ветвь- 7 - двубрюшная і шілопод`язичная ветві- 8 - основний стовбур лицьового нерва після виходу з шилососцевидного отверстія- 9 - задній вушний нерв- 10 - привушна слинна заліза;

б - лицевий нерв і привушна заліза на горизонтальному розрізі: 1 - медіальна крилоподібні мишца- 2 - гілка нижньої челюсті- 3 - жувальна мишца- 4 - привушна слинна залоза 5 - соскоподібного отросток- 6 - основний стовбур лицьового нерва;

в - тривимірна схема співвідношення лицьового нерва і привушної слинної залози: 1 - скроневі ветві- 2 - виличні ветві- 3 - щічні ветві- 4 - крайова гілка нижньої челюсті- 5 - шийна ветвь- 6 - нижня гілка лицьового нерва 7 - двубрюшная і шілопод`язичная гілки лицьового нерва 8 - основний стовбур лицьового нерва 9 - задній вушний нерв- 10 - верхня гілка лицьового нерва

Розрізняють дві форми зовнішньої будови привушного сплетення: сетевидной і магістральну. при сетевидной формі стовбур нерва короткий (0,8-1,5 см), в товщі залози поділяється на безліч гілок, що мають між собою множинні зв`язку, внаслідок чого формується узкопетлистой сплетіння. Спостерігаються множинні зв`язку з гілками трійчастого нерва. при магістральної формі стовбур нерва відносно довгий (1,5-2,3 см), розділяється на дві гілки (верхню і нижню), які дають по кілька вторинних ветвей- зв`язків між вторинними гілками мало, сплетіння широкопетлистая (рис. 5).

Мал. 5. Відмінності в будові лицьового нерва:

а - сетевидное строеніе- б - магістральний будова;

1 - лицьової нерв- 2 - жувальний м`яз

На своєму шляху лицевий нерв віддає гілки при проходженні по каналу, а також після виходу з нього. Усередині каналу від нього відходить ряд гілок:

1. Великий кам`янистий нерв (п. petrosus major) Бере початок поблизу вузла колінця, залишає канал лицевого нерва через ущелину каналу великого кам`янистого нерва і проходить по однойменній борозні до рваного отвору. Проникнувши через хрящ на зовнішнє основу черепа, нерв з`єднується з глибоким кам`янистим нервом, формуючи нерв крилоподібного каналу (П. Canalis pterygoidei), який набирає крилоподібний канал і досягає крилопіднебінної вузла.

Великий кам`янистий нерв містить парасимпатичні волокна до крилопіднебінної вузлу, а також чутливі волокна від клітин вузла колінця.

2. стремена нерв (п. stapedius) - Тонкий стовбур, відгалужується в каналі лицевого нерва у другого повороту, проникає в барабанну порожнину, де іннервує стремена м`яз.

3. барабанна струна (chorda tympani) Є продовженням проміжного нерва, відділяється від лицьового нерва в нижній частині каналу над шилососцевидного отвором і входить через каналець барабанної струни в барабанну порожнину, де лежить під слизовою оболонкою між довгою ніжкою ковадла і рукояткою молоточка. Через кам`янисто-барабанну щілину барабанна струна виходить на зовнішнє основу черепа і в підскроневої ямці зливається з язичним нервом.

У місці перехрещення з нижнім альвеолярним нервом барабанна струна дає сполучну гілку з вушних вузлом. Барабанна струна складається з прегангліонарних парасимпатичних волокон до піднижньощелепної вузлу і смакових чутливих волокон до передніх двох третин мови.

4. Сполучна гілка з барабанним сплетінням (r. communicans cum plexus tympanico) - Тонка ветвь- починається від вузла колінця або від великого кам`янистого нерва, проходить через дах барабанної порожнини до барабанного сплетіння.

Після виходу з каналу від лицьового нерва відходять такі гілки.

1. Задній вушний нерв (п. auricularis posterior) Відходить від лицьового нерва відразу після виходу з шилососцевидного отвори, йде назад і вгору по передній поверхні соскоподібного відростка, розділяючись на дві гілки: вушну (r. auricularis), іннервують задню вушну м`яз, і потиличну (r. occipitalis), іннервують потиличний черевце надчерепной м`язи.

2. Двочеревцевий гілка (r. digasricus) Виникає трохи нижче вушного нерва і, спускаючись вниз, іннервує заднє черевце двубрюшной м`язи і шілопод`язичная м`яз.

3. Сполучна гілка з язикоглотковим нервом (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) Відгалужується поблизу шилососцевидного отвори і поширюється наперед і вниз по шілоглоточная м`язі, з`єднуючись з гілками язикоглоткового нерва.

Гілки привушного сплетення:

1. скроневі гілки (rr. temporales) (Числом 2-4) йдуть вгору і поділяються на 3 групи: передні, иннервирующие верхню частину кругового м`яза ока, і м`яз, зморщується бровь- середні, иннервирующие лобову мишцу- задні, иннервирующие рудиментарні м`язи вушної раковини.

2. виличні гілки (rr. zygomatici) (Числом 3-4) поширюються вперед і вгору до нижньої і латеральної частин кругової м`язи очі і виличної м`язі, які і іннервують.

3. щічні гілки (rr. buccales) (Числом 3-5) йдуть горизонтально вперед по зовнішній поверхні жувального м`яза і постачають гілками м`язи в окружності носа і рота.

4. Крайова гілка нижньої щелепи (r. marginalis mandibularis) Проходить по краю нижньої щелепи і іннервує м`язи, що опускають кут рота і нижню губу, підборіддя м`яз і м`яз сміху.

5. шийна гілка (r. colli) Спускається на шию, з`єднується з поперечним нервом шиї і іннервує т. platysma.

Відео: Окорухових нерви IV III VI пари черепно мозкові нерви

проміжний нерв (п. intermedins) Складається з прегангліонарних парасимпатичних і чутливих волокон. Чутливі уніполярні клітини розташовані у вузлі колінця. Центральні відростки клітин сходять в складі корінця нерва і закінчуються в ядрі одиночного шляху. Периферичні відростки чутливих клітин йдуть через барабанну струну і великий кам`янистий нерв до слизової оболонки мови і м`якого піднебіння.

Секреторні парасимпатичні волокна беруть початок у верхньому слюноотделітельная ядрі в довгастому мозку. Корінець проміжного нерва виходить з мозку між лицьовим і переддверно-улит-ковим нервами, приєднується до особовим нерву і йде в каналі лицевого нерва. Волокна проміжного нерва покидають стовбур лицьового, переходячи в барабанну струну і великий кам`янистий нерв, досягають поднижнечелюстного, під`язикової і крилонёб-ного вузлів.

VIII пара - переддверно-равликів нерви

Переддверно-улітковий нерв (n. vestibulocochlearis) - Чутливий, складається з двох функціонально різних частин: переддверної і улитковой (Див. Рис. 3).

Преддверно нерв (п. Vestibularis) проводить імпульси від статичного апарату передодня і півколових каналів лабіринту внутрішнього вуха. Улітковий нерв (п. Cochlearis) забезпечує передачу звукових подразнень від спірального органу равлики. Кожна частина нерва має власні чутливі вузли, що містять біполярні нервові клітини: преддверно частина - преддверно вузол (ganglion vestibulare), розташований на дні внутрішнього слухового прохода- завиткова частина - улітковий вузол (спіральний вузол равлики), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), який знаходиться в равлику.

Преддверно вузол подовжений, в ньому розрізняють дві частини: верхню (pars superior) і нижню (pars inferior). Периферичні відростки клітин верхньої частини утворюють такі нерви:

1) еліптично-мешотчатий нерв (П. Utricularis), до клітин еліптичного мішечка передодня равлики;

2) передній ампулярний нерв (П. Ampularis anterior), до клітин чутливих смужок передній перетинчастої ампули переднього напівкружного каналу;

3) латеральний ампулярний нерв (П. Ampularis lateralis), до латеральної перетинчастої ампулі.

Від нижньої частини преддверно вузла периферичні відростки клітин йдуть в складі сферически-мішечкуватого нерва (П. Saccularis) до слухового плямі мішечка і в складі заднього ампулярного нерва (П. Ampularis posterior) до задньої перетинчастої ампулі.

Центральні відростки клітин преддверно вузла утворюють преддверно (Верхній) корінець, який виходить через внутрішнє слуховий отвір позаду лицьового і проміжного нервів і вступає в мозок поруч з виходом лицьового нерва, досягаючи 4 преддверно ядер в мосту: медіального, латерального, верхнього і нижнього.

З улиткового вузла периферичні відростки його біполярних нервових клітин йдуть до чутливих епітеліальних клітин спірального органу равлики, утворюючи в сукупності завитковому частина нерва. Центральні відростки клітин улиткового вузла формують улітковий (Нижній) корінець, що йде разом з верхнім корінцем в мозок до дорсальному і вентральному равликів ядер.

IX пара - язикоглоткового нерва

язикоглоткового нерв (п. glossopharyngeus) - Нерв третьої зябрової дуги, змішаний. Іннервують слизову оболонку задньої третини мови, піднебінних дужок, глотки і барабанної порожнини, околоушную слинних залоз і шілоглоточная м`яз (рис. 6, 7). У складі нерва 3 види нервових волокон:

1) чутливі;

2) рухові;

3) парасимпатические.

Мал. 6. Переддверно-улітковий нерв:

1 - еліптично-мешотчатий нерв- 2 - передній ампулярний нерв- 3 - задній ампулярний нерв- 4 - сферично-мешотчатий нерв- 5 - нижня гілка преддверно нерва- 6 - верхня гілка преддверно нерва- 7 - переддверно узел- 8 - корінець преддверно нерва - 9 - улітковий нерв

Мал. 7. Язикоглоткового нерв:

1 - барабанний нерв- 2 - колінце лицьового нерва 3 - нижня слюноотделительное ядро- 4 - двоїни ядро- 5 - ядро одиночного шляху-6 - ядро спінномоз-кового шляху-7, 11 - язикоглоткового нерв- 8 - яремний отверстіе- 9 - сполучна гілка до вушної гілки блукаючого нерва 10 - верхній і нижній вузли язикоглоткового нерва 12 - блукаючий нерв- 13 - верхній шийний вузол симпатичного ствола- 14 - симпатичний ствол- 15 - синусная гілка язикоглоткового нерва 16 - внутрішня сонна артерія- 17 - загальна сонна артерія- 18 - зовнішня сонна артерія- 19 - міндаліковие, глоткові і мовні гілки язикоглоткового нерва (глоточное сплетіння) - 20 - шілоглоточная м`яз і нерв до неї від язикоглоткового нерва 21 - слухова труба 22 - трубна гілка барабанного сплетенія- 23 - привушна слинна залоза 24 - ушно-скроневий нерв- 25 - вушної узел- 26 - нижньощелепний нерв- 27 - крилопіднебінної вузол-28 - малий кам`янистий нерв- 29 - нерв крилоподібного каналу- 30 - глибокий кам`янистий нерв- 31 - великий кам`янистий нерв - 32 - сонно-барабанні нерви- 33 - шилососцевидного отверстіе- 34 - барабанна порожнину і барабанне сплетення

чутливі волокна - Відростки аферентних клітин верхнього і нижнього вузлів (Ganglia superior et inferior). Периферичні відростки слідують в складі нерва до органів, де утворюють рецептори, центральні йдуть в довгастий мозок, до чутливого ядру одиночного шляху (nucleus tractus solitarii).

рухові волокна починаються від нервових клітин спільного з блукаючим нервом подвійного ядра (nucleus ambiguous) і проходять в складі нерва до шілоглоточная м`язі.

парасимпатичні волокна беруть початок в автономному парасимпатическом нижньому слюноотделітельная ядрі (nucleus salivatorius superior), яке розташоване в довгастому мозку.

Корінець язикоглоткового нерва виходить з довгастого мозку позаду місця виходу переддверно-улітковий нерва і разом з блукаючим нервом залишає череп через яремний отвір. У цьому отворі нерв має перше розширення - верхній вузол (Ganglion superior), а по виході з отвору - друге розширення - нижній вузол (Ganglion inferior).

Поза черепа язикоглоткового нерв лежить спочатку між внутрішньою сонною артерією і внутрішньою яремної веною, а потім пологої дугою огинає ззаду і зовні шілоглоточная м`яз і підходить зсередини під`язикової-мовної м`язи до кореня язика, розділяючись на кінцеві гілки.

Відео: VII і IX пари черепних нервів

Гілки язикоглоткового нерва.

1. барабанний нерв (п. tympanicus) Відгалужується від нижнього вузла і проходить через барабанний каналець в барабанну порожнину, де формує спільно з сонно-барабанними нервами барабанне сплетення (Plexus tympanicus). Барабанне сплетення іннервують слизову оболонку барабанної порожнини та слухової труби. Барабанний нерв покидає барабанну порожнину через її верхню стінку як малий кам`янистий нерв (П. Petrosus minor) і йде до вушного вузла Прегангліонарних парасимпатические секреторні волокна, які підходять в складі малого кам`янистого нерва, перериваються в вушному вузлі, а постгангліонар-ні секреторні волокна входять в ушно-скроневий нерв і досягають в його складі привушної слинної залози.

2. Гілка шілоглоточная м`язи (r. т. stylopharyngei) Йде до однойменної м`язі і слизовій оболонці глотки.

3. синусова гілка (r. sinus carotid), Чутлива, розгалужується в сонному гломуса.

4. Міндаліковие гілки (rr. tonsillares) Направляються до слизової оболонки піднебінної мигдалини і дужок.

5. глоткові гілки (rr. pharyngei) (Числом 3-4) підходять до глотки і разом з глотковими гілками блукаючого нерва і симпатичного стовбура утворюють на зовнішній поверхні глотки глоточное сплетіння (Plexus pharyngealis). Від нього відходять гілки до м`язів глотки і до слизової оболонки, які, в свою чергу, утворюють інтраму-моральні нервові сплетення.

6. мовні гілки (rr. linguales) - Кінцеві гілки язикоглоткового нерва: містять чутливі смакові волокна до слизової оболонки задньої третини мови.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін