Нейрофізіологія. Гематоенцефалічний бар`єр

Проникнення водорозчинних речовин з крові в ЦНС обмежена щільними з`єднаннями (zonulae occludentes), які розташовуються як між ендотеліальними клітинами мозкових капілярів і обмежують надходження речовин в мозок (гематоенцефалічний бар`єр, гематоенцефалічний бар`єр), так і між епітеліальними клітинами хоріоідальних сплетінь (гемато-лікворному бар`єр ). Ряд транспортних систем зі спеціальними медіаторами забезпечують проникнення серед інших речовин, як глюкоза і деякі амінокислоти (особливо попередники нейромедіаторів).

Ефективність гематоенцефалічний бар`єр порушується при деяких патологічних станах (напр., Пухлинах, інфекціях, травмі, НМК, печінкової енцефалопатії і т.д.). На проникність ГЕБ можна впливати фармакологічно (напр., Гіпертонічний розчин манітолу &uarr- її, в той час як стероїди знижують проникність для невеликих гідрофільних молекул).

Гематоенцефалічний бар`єр відсутній в наступних областях: хоріоідальние сплетення, гіпофіз, сірому горбі, постремальной області, пинеальная і преоптіческой кишенях III-го шлуночка.

Способи оцінки повноцінності гематоенцефалічний бар`єр

1. барвники: синій Еванса, флуоресцеїн
2. рентгеноконтрастні речовини (використовуються при КТ30): йодістиеА

3. парамагнітні речовини (використовуються при МРТ): гадолініумА
4. мікроскопічне дослідження: хрінова пероксидаза
5. ізотопний: альбумін, сахароза

А йодисті КВ і гадолініум зв`язуються білками

набряк мозку

3 основні типи (їх можна розрізнити за допомогою МРТ в режимі дифузії):

1. цитотоксический: Гематоенцефалічний бар`єр функціонує ( «закритий»), тому немає екстравазації білків, а отже, і посилення (підвищення контрастності) на КТ і МРТ. Клітини набухають, а потім зморщуються. Спостерігається, напр., При ЧМТ

2. вазогенний: Гематоенцефалічний бар`єр порушений. Білки плазми проникають з судинної системи, тому на томограмах може бути посилення. Спостерігається збільшення позаклітинного простору. Клітини в стабільному стані. Піддається лікуванню стероїдами (напр., Дексаметозон). Спостерігається навколо mts мозкових пухлин

3. ішемічний: комбінація двох попередніх. Спочатку гематоенцефалічний бар`єр функціонує ( «закритий»), але потім може стати більш проникним. Позаклітинний простір спочатку зменшується, а потім &uarr-. Пізніше відбувається екстравазація рідини. Напр., Викликає відстрочене погіршення стану після ВМК.

Грінберг. Нейрохірург
Поділитися в соц мережах:

Cхоже