Аномалії урахуса

Урахус - сечовий проток, що з`єднує верхівку сечового міхура з пуповиною. При порушенні процесу зворотного його розвитку у внутрішньоутробному періоді, після народження дитини і відпадати пуповини, протока не облитерируется. З пупка відзначається виділення сечі (по краплях, а при напруженні - струменево), тобто функціонує міхурово-пупкової свищ (рис. 1)

Такий вид свища зустрічається рідко. Найчастіше діагностується залишився незарослий пупковий кінець урахуса або його кіста, що утворилася в результаті облітерації зовнішнього і внутрішнього відділів сечового ходу або тільки зовнішнього і середнього відділів (дивертикул верхівки сечового міхура). Навколо свища шкіра мацерована, запалена, є гранульовані ділянки тканин. При інфікуванні з свища виділяється гнійна рідина. У разі повного свища в діагностиці допомагає введення в нього метиленовогосинього. Наявність метиленовогосинього в сечі свідчить про повідомленні свища з сечовим міхуром. При діагностиці свища також виконується фістулографія і цистографія.

Неповні свищі необхідно відрізняти від свищів жовчної протоки. Значні труднощі виникають в діагностиці кісти урахуса. При великих розмірах кісти її вдається промацати по середній лінії живота між сечовим міхуром і пупком.

лікування. При виявленні повного свища лікування полягає в його висічення - разом з пупком проток виділяють до міхура внебрюшинно, перев`язують і відсікають. Операцію рекомендують виконувати дітям у віці від 6 міс і старше. При неповних свищах спочатку проводять консервативну терапію: ванни з перманганатом калію, обробка пупка 1% розчином брілліангового зеленого, припікання 2-10% розчином нітрату срібла. При неефективності консервативного лікування дітям старше року проводять операцію. Лікування кісти урахуса тільки оперативне.

Лопаткін Н.А., Пугачов А.Г., Аполіхін О.І. та ін.

урологія

Поділитися в соц мережах: