Лабораторні методи дослідження. Загальні властивості сечі

Відео: Сучасні лабораторні методи дослідження

дослідження сечі

Дослідження сечі дозволяє судити не тільки про стан і функції нирок, а й про поразку ряду інших органів і систем. Тому воно є важливою складовою частиною обстеження кожного хворого.

Збирати сечу для дослідження необхідно до катетеризації сечового міхура і інструментального обстеження хворого. Для якісного аналізу зазвичай використовують її першу ранкову порцію. У маленьких дітей через особливості віку виникають труднощі при отриманні сечі. У цьому випадку застосовують таку методику. У хлопчиків член вводять в пробірку, яку фіксують лейкопластирем до лобкової області. У дівчаток невелику колбу прикріплюють стрічкою липкого пластиру до вульве.

При прикріпленні лейкопластиру до лобкової і сідничної областях стежать за тим, щоб не закрити анальний отвір. Необхідно попередньо обробити зовнішні статеві органи ватним тампоном, змоченим дезінфікуючим розчином, що дозволяє уникнути попадання в сечу виділень, що містять білок і лейкоцити.

Зібрану сечу досліджують якнайшвидше, тому що тривале її перебування на відкритому повітрі викликає аміачне бродіння з розпадом формених елементів. Для попередження бродіння сечі її зберігають на холоді, але без заморожування.

Загальні властивості сечі

колір сечі

Колір сечі в нормі коливається від солом`яно-жовтого до янтарно-жовтого. Нормальна забарвлення сечі обумовлена присутністю в сечі барвників, головним чином урохрома, а також уробилина, уроерітріна, гематопорфірину, уророзеіна і ін. Є паралелізм між забарвленням сечі і змістом в ній різних речовин: чим інтенсивніше забарвлена сеча, тим вище її відносна щільність, і навпаки. З цього правила виняток становить лише сеча при цукровому діабеті, що має світле забарвлення.

Екзогенні та ендогенні речовини, що виводяться через нирки, можуть забарвлювати сечу в різний колір. Так, при вживанні метиленового синього, ревеню, олександрійського листа, введення индигокармина, отруєнні карболової кислотою або вираженій жовтяниці з виділенням биливердина сеча забарвлена в зелений або синій колір. При вмісті в сечі меланіну, індікана, білірубіну вона набуває темно-бурий або темно-коричневий колір, а при хілурії - молочно-білий.

Забарвлення сечі в червоний колір може бути обумовлено не тільки домішкою в ній крові - макрогематурией (1 мл і більше крові в 1 л сечі), а й присутністю кров`яного пігменту у вільному вигляді - гемоглобіну (гемоглобінурія), міоглобіну (міоглобінурія), порфірину (порфіринурія) , а також прийомом сантонина, сульфонала, антипірину, деяких харчових продуктів (буряк, чорниця). Тому при фарбуванні сечі в червоний колір необхідно проводідіть спеціальні лабораторні дослідження. При гемоглобінурії сеча має червону або буро-коричневого забарвлення, але залишається при цьому прозорою.

Відрізнити гемоглобинурию від гематурії допомагає мікроскопічне дослідження осаду сечі: при гематурії виявляється велика кількість еритроцитів, а при гемоглобінурії вони відсутні або їх число одинично. При гемоглобінурії в сечі зазвичай знаходять багато уробіліну. Підтвердити підозру на гемоглобинурию дозволяють спектроскопія сечі, бензідіновая проба, що виявляє гемоглобін в сечі. Міоглобінурія спостерігається при синдромі розтрощення (краш-синдром) і характеризується наявністю в сечі міоглобіну - пігменту поперечносмугастих м`язів. Сеча при ній має червонувате забарвлення. При мікроскопії в її осаді знаходять коричнево-бурий пігмент у вигляді дрібних, безформних грудочок.

запах сечі

Свежевипущенной сеча здорової людини має характерний запах, що нагадує м`ясний бульйон з різними відтінками і залежно від прийнятої їжі. Запах нормальної сечі, що постояла деякий час на відкритому повітрі, або свежевипущенной сечі при запальному процесі в сечових шляхах стає аміачним внаслідок лужного бродіння і бактеріального розкладання.

При цістінуріі сеча пахне сірководнем, при цукровому діабеті внаслідок ацетонурії - гнилими яблуками, каловий запах сечі вказує на існування мочекішечного свища, неприємний запах меркаптана відзначається після вживання великої кількості часнику, хрону, спаржі.

пінявість

У нормі сеча піниться слабо, при протеїнурії і глюкозурії - сильніше, і піна тримається довше. При билирубинемии піна забарвлена в жовтий колір.

прозорість

Свежевипущенной сеча зазвичай абсолютно прозора При стоянні відбувається незначне її помутніння внаслідок випадання в осад різних солей, що складаються найчастіше з сечокислих сполук. Терміни випадання осаду можуть мати діагностичне значення: якщо помутніння сечі або випадання осаду відбуваються поступово в спочатку прозорою сечі, то речовини, що знаходяться в ній в розчиненому стані, випадають внаслідок зміни температури або реакції сечі.

Свежевипущенной каламутна сеча містить як розчинені, так і нерозчинні речовини (гній, кров, епітелій, бактерії і т.д.).

Причину помутніння сечі можна виявити за допомогою хімічних проб або мікроскопічного дослідження її осаду.

При хімічному аналізі каламутній сечі Й.Тодоров (1963) рекомендує нагрівати 4-5 мл сечі: зникнення каламуті свідчить про наявність уратів, часткове просвітлення - про зміст інших домішок, посилення помутніння - про присутність в сечі білка. Якщо каламуть після підігрівання сечі залишається, додають 10-15 крапель 10% оцтової кислоти. Її нічний відсутність свідчить про наявність в сечі фосфатів.

Зникнення каламуті, що супроводжується появою пухирців газу, вказує на вміст карбонатів. У тому випадку, коли в неї додають соляну кислоту, сеча продовжує бути каламутною. Зникнення каламуті свідчить про наявність оксалатів кальцію. Якщо каламуть міститься і після додавання соляної кислоти, то до 2-3 мл сечі додають 10% розчин їдкого калію. У тому випадку, коли сеча стає прозорою, помутніння обумовлено кристалами сечової кислоти.

Перетворення каламуті в густу склоподібну масу свідчить про присутність гною. Зникнення помутніння сечі при збовтуванні її з сумішшю декількох мілілітрів ефіру і спирту говорить про наявність жиру. Нарешті, якщо помутніння сечі залишається після проведення всіх перерахованих вище проб, то для встановлення її причини проводять мікроскопію осаду сечі.

Н.А. Лопаткін