Променеве і лікарське лікування пухлин нирки

До сих пір немає ще остаточного думки про доцільність променевої терапії при пухлинах нирки у дорослих. Аденокарциному нирки вважають Радіорезистентність, а променеву терапію - показаної лише в якості паліативної заходи при неоперабельний пухлини або наявності метастазів для зняття болю.

Променеве лікування можна рекомендувати після нерадикально виконаного хірургічного втручання (залишення инфильтрированной жирової капсули нирки, уражених метастазами лімфатичних вузлів, пухлинного тромбу в нирковій або нижньої порожнистої вени), до операції при вкрай великих розмірах і нерухомості пухлини, при явно неоперабельний пухлини або її метастази (для зняття болів, зменшення гематурії).

Застосування протипухлинних хіміопрепаратів при раку нирки малоефективно в зв`язку з нечутливістю до них як самої пухлини, так і її метастазів.

В останні роки набуло поширення застосування гормонів (антагоністи естрогенів) при пухлинах нирки, засноване на тому, що експериментальні пухлини нирки у самців хом`ячків (аденоми і аденокарциноми), викликані естрагенной, піддаються гальмуючому впливу гормонів протилежної дії - тестостерону або прогестерону. При клінічному застосуванні цих гормонів у хворих з далеко зайшли раковим процесом в нирці, підтвердженим гістологічно, і з множинними метастазами в половині випадків досягається суб`єктивне поліпшення, а іноді і об`єктивне (регресія легеневих або кісткових метастазів).

У нашій країні з певним успіхом застосовують при раку нирки, в далеко зайшла стадії, рецидивах і метастазах його вітчизняний препарат оксипрогестерона капронат (по 250/500 мг / сут внутрішньом`язово не менше 3 міс). Цей препарат покращує перебіг хвороби після оперативного втручання, в тому числі резекції нирки з приводу раку.

Прогноз залежить насамперед від стадії пухлини нирки, т. Е. Від термінів розпізнаваннязахворювання. Найгірші віддалені результати лікування зареєстровані у хворих з проростанням ниркової вени і метастазами. Особливо несприятливий прогноз у неоперованих хворих. У міру зростання первинної пухлини або поширення метастазів стан неухильно погіршується: наростають загальна слабкість, виснаження, у багатьох випадках - лихоманка, гематурія, сильні болі. Смерть настає від важкої інтоксикації, кахексії, анемії.

Важливим прогностичним фактором є вік хворих: серед хворих молодше 40 років відзначена найгірша виживання, ніж у більш літніх.

Деякі клінічні симптоми пухлини нирки (лихоманка, варикоцеле) також є поганим прогностичним ознакою.

клінічна нефрологія

під ред. Тареева Е.М.

Поділитися в соц мережах: