Симптоматология і клінічна картина нефролитиаза

Сечокам`яна хвороба кілька частіше спостерігається у чоловіків (58%), ніж у жінок, переважно у віці від 20 до 55 років.

Основними ознаками нефролитиаза є біль, частіше виявляється нападами ниркової коліки, гематурія, лейкоцитурія, мимовільне відходження з сечею дрібних конкрементів. Болі в поперековій області, як ниючогохарактеру, так і у вигляді коліки, обумовлені порушенням відтоку сечі по верхніх сечових шляхах. Інтенсивність болю залежить від ступеня порушення уродинаміки, а локалізація больових відчуттів - від місця знаходження каменю, що порушує пасаж сечі з чашечки, балії або сечоводу.

Гематурія є наслідком травматизації каменем сечових шляхів. Інтенсивніше їх травмують оксалати, що володіють гострими, шиповидними відростками, менше - гладкі камені: фосфати, урати. Гематурія буває мікро- і макроскопічна.

Лейкоцитурия (піурія) залежить від супутнього запального процесу в нирці і верхніх сечових шляхах.

Для сечокам`яної хвороби характерні приступи ниркової кольки. Механізм її обумовлений сегментарним спазмом мускулатури миски або сечоводу в області найбільшого роздратування їх каменем, гостро порушили пасаж сечі. Зазвичай ниркова колька виникає раптово і проявляється дуже сильними болями в ділянці нирок, підребер`ї. Хворі приймають різноманітні пози, прагнучи цим полегшити біль, метушаться.

При локалізації конкременту в балії або сечоводі біль іррадіює в пахову область, в область зовнішніх статевих органів, в стегно. При знаходженні каменю в нижній частині сечоводу біль іррадіює в статевий член, у жінок - в область великих статевих губ. При цьому виникають імперативні позиви на сечовипускання, сеча виділяється по краплях або зовсім не йде. Ниркова колька частіше виникає після тряскою їзди, значних фізичних напружень, підняття важких предметів.

В кінці нападу коліки або незабаром після її закінчення нерідко з`являється макрогематурія. Така макрогематурия вказує на присутність каменю в нирці і відрізняється від гематурії, що передує коліці, що характерно для пухлини нирки. Мікрогематурія при сечокам`яній хворобі зустрічається у 92% хворих. У разі розвитку інфекційного процесу в нирці і верхніх сечових шляхах нефролитиаз протікає зі значною лейкоцитурією.

Наступним характерною ознакою нефролитиаза є мимовільне відходження каменів із сечею, переважно незабаром після ниркової кольки. Камені невеликого розміру можуть відходити з сечею, не викликаючи сильний біль. Напади ниркової кольки виникають при наявності невеликих каменів. Великі камені малорухливі в верхніх сечових шляхах і зазвичай коліки не викликають.

Поряд з наведеною симптоматикою хвороба може протікати латентно, що зустрічається у 13% хворих, які страждають нефролітіазом. У таких хворих після значних фізичних напружень, тривалої ходьби відзначається мікрогематурія- на рентгенограмі виявляють тіні конкрементів.

У далеко зайшли стадіях хвороби може виникнути пионефроз, а при двосторонньому нефролітіазі - ниркова недостатність.

клінічна нефрологія

під ред. Тареева Е.М.

Поділитися в соц мережах: