Види ниркових каменів і склад

Розрізняють дві основні групи ниркових каменів. В першу, найбільшу і поширену, відносять камені щільні, кристалоїдні, що складаються з неорганічних і органічних солей (урати, оксалати, фосфати, карбонати, цистинові і ксантіновие камені). Другу, меншу, групу складають камені м`які, еластичні, що складаються головним чином з білкової субстанції. До них відносять камені з бактерій, фібрину і амілоїду, частково просочені солями вапна.

За хімічним складом розрізняють урати, що складаються з сечової кислоти і сечокислих солей, оксалати - з щавлевокислих солей, фосфати і карбонати, що представляють з`єднання вапняних солей. Вельми рідко зустрічаються білкові камені - м`які конкременти, що складаються з фібрину і неорганічних солей. Ще рідше знаходять цистинові камені. Спостерігаються також змішані камені, до складу яких входять різні солі, що відкладаються шарами.

Ниркові камені можуть бути первинними і вторинними. Первинні камені з`являються в результаті змін складу сечі в залежності від загальних причин. Такі камені зазвичай неінфіковані, хоча при тривалому їх перебуванні в нирці вони з часом можуть інфікуватися. Вторинні камені утворюються внаслідок змін в сечі, в залежності як від загальних, так і головним чином місцевих причин: при наявності сечової інфекції, стазу сечі і інших місцевих обставин, домінуючих в генезі каменеутворення. Зростання каменю відбувається поступово, шляхом нашарування солей на якомусь ядрі. Ядром вторинного каменю можуть служити лейкоцити, слущить клітини уротелия, мікроби, згусток крові і ін.

Число ниркових каменів буває разлічним- множинні камені зустрічаються в 50% всіх випадків нефролітіазу. Камені в обох нирках спостерігаються в середньому в 12% випадків.

Величина каменів може бути найрізноманітнішою. Середня маса ниркового каменя 20-50 м Оксалати і урати рідко бувають більше горіха і ростуть дуже повільно. Фосфати і карбонати з ядром з щавлевої вапна і сечової кислоти ростуть дуже швидко. Іноді камені досягають величезних розмірів - так звані коралоподібні камені, що заповнюють весь чашечки і миски у вигляді великого відбитку.

Розміри каменів мають значення щодо можливості їх міграції і проходження по сечових шляхах. Величина, місце розташування, форма конкременту часто визначають тактику лікаря, вибір консервативного або оперативного лікування.

клінічна нефрологія

під ред. Тареева Е.М.

Поділитися в соц мережах: