Застосування препарату «хітозан з сріблом» при ендодонтичного лікування хронічного періодонтиту

Незважаючи на значні успіхи профілактики основних стоматологічних захворювань, до теперішнього часу поширеність ускладнень карієсу залишається високою. Труднощі лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту (ХП) також пов`язані з тривалою (до 6-12 міс) регенерацією вогнища деструкції периапикальной області. У зв`язку з цим вдосконалення і впровадження нових методів лікування ХП, які б дозволили підвищити ефективність антисептичної обробки, адекватної обтурації кореневих каналів і процесу репаративної регенерації вогнища деструкції періапікальних тканин, є досить важливим дослідженням.

Мета дослідження - Підвищити ефективність ендодонтичного лікування хронічного періодонтиту при застосуванні препарату «Хтозна з сріблом», Що володіє антибактеріальним і Остеопластичні властивостями.

Проведено лікування 96 пацієнтів з деструктивними формами ХП у віці від 18 до 55 років (52 жінки, 44 чоловіки).

Лікування 42 хворих з ХП проводили з використанням пасти «Метапекс». Методика лікування полягала в наступному: після рентгенологічного дослідження зуба проводили механічну і медикаментозну обробку кореневого каналу. Каналонаповнювачем вносили в канал пасту «Метапекс» і пломбувати його. Через 3 міс проводили контрольне рентгенологічне дослідження. Якщо паста розсмоктувалася, то канал перепломбіровивалі. Через 6 міс від початку лікування пасту «Метапекс» витягували, канал промивали 3% розчином натрію гіпохлориту і дистильованою водою, висушували і в цей же відвідування пломбувати гутаперчевими штифтами методом латеральної конденсації з силером при рентгенологічному контролі в цей же відвідування і в терміни 3,6 , 12 міс.

Методика ендодонтичного лікування деструктивних форм ХП з використанням «Хитозана з сріблом» (56 хворих) полягала в хемо-механічної обробки каналу, з розширенням верхівкового отвору до 25 розміру по ISO. Після проходження каналу файлом або римером № 10 (15) визначали робочу довжину апекс-локатором. Для іригації використовували 3% розчин натрію гіпохлориту, потім кореневої канал промивали дистильованою водою і висушували.

Потім через кореневий канал за верхівку кореня за допомогою каналонаповнювача і К-файла № 20 виводили гель «Хтозна з сріблом». Після виведення препарату «Хтозна з сріблом» за верхівку кореня кореневої канал розширювали ще на 2 розміри з метою створення апікального упору, далі виконували ультразвукову обробку кореневого каналу з використанням 3% розчину гіпохлориту натрію протягом 1 хв, висушували адсорбером. Пломбування кореневих каналів проводили гутаперчевими штифтами методом латеральної конденсації з силером до верхівки кореня зуба при рентгенологічному контролі і в терміни 3,6,12 міс. Ефективність проведеного ендодонтичного лікування при рентгенологічному дослідженні візуально оцінювали за 5-бальною шкалою (Воробйов Ю.І., Максимовський Ю.М., 2001).

Денситометрію здійснювали за допомогою цифрового скануючого рентгенографічного апарату ВЗОР®. За результатами визначення відносної щільності кісткової тканини периапикальной області розраховували величину показника деструкції (ПД) в осередку до початку лікування (ПД), через 3, 6 і 12 місяців після завершення курсу терапії (відповідно ПД2, ПД3 і ПД4). Денситометрія періапікальних вогнищ деструкції показала, що відновлення щільності кістки в повному обсязі відбувалося в терміни до 3 міс в 14 випадків (22,43%), до 6 міс - у 59 (55,14%), через 1 рік - 22 випадки (20 , 56%).

За результатами нашого дослідження встановлено, що заапікального виведення препарату «Хтозна з сріблом» було достовірно ефективніше, ніж тимчасова обтурація кореневих каналів пастою «Метапекс», хоча результати віддаленого спостереження не показали явних переваг даної схеми лікування. Швидшу позитивну динаміку щодо відновлювальних процесів в периапикальной області ми пояснюємо властивостями даного остеопластіческого препарату.

Запропонована методика заапікального виведення остеопластіческого препарату «Хтозна з сріблом» дозволяє поліпшити результати лікування пацієнтів з деструктивними формами ХП за рахунок стимуляції репаративного остеогенезу і прискорення відновлення кісткової тканини периапикальной області. Препарат «Хтозна з сріблом» задовольняє всім вимогам, що пред`являються до Остеопластичні матеріалами: не має істотних побічних ефектів, має остеоіндуктівнимі і остеокондуктівнимі властивостями, а також високою біологічною сумісністю і антибактеріальним ефектом.


А.П. залізна
ГОУ ВПО «Новосибірський державний медичний університет»