Оцінка теплового впливу препарування твердих тканин зуба

Препарування твердих тканин зуба являє собою складний процес, що включає комплекс послідовних операцій. Однією з цілей одонтопрепарірованія є максимальне збереження структури і життєздатності тканин зуба, що є критерієм успішного лікування. Процес оперативного втручання на твердих тканинах зубів супроводжується реактивними змінами, перш за все пульпи зуба і дентину. Незважаючи на те, що сучасні стоматологічні установки обладнані системою водяного або повітряно-водяного охолодження, термічний вплив як і раніше викликає біль при препаруванні тканин зуба і обумовлює виникнення важких ускладнень аж до некрозу пульпи зуба. Існуючі методики препарування зубів засновані на дотриманні певного режиму препарування, який залежить від характеристики абразивного інструменту, швидкості його обертання, тиску на препаріруемие тканини, топографічних особливостей зуба і вікової мінливості основних структур зуба (Г.В. Большаков, 1983, 1987 Р.Н. . Нігматов, 1995- Н.П. Спіцина, 1996- Ю.А. Петрович і співавт., 1998). Наявні в літературі дані морфологічних та електронно-мікроскопічних досліджень переконують у доцільності і актуальності розробки методів об`єктивної оцінки нагрівання тканин зуба в процесі препарування.

Зуб є складним об`єктом для побудови вимірювальної системи контролю його температурного поля. Використання контактних датчиків потенційно забезпечує більшу точність вимірів, але не в практиці клінічних робіт. Для вирішення даного завдання нами спільно з кафедрою комп`ютеризації та проектування оптичних приладів Санкт-Петербурзького державного університету інформаційних технологій, механіки та оптики було проведено дослідження динаміки зміни температури в області кореневого каналу при нагріванні поверхні зуба в різних точках. Для цього зуб містився в теплоізольований обсяг. У кореневої канал поміщається мікротермопар, а на поверхні зуба в цікавлять точках приклеюються мініатюрні нагрівачі на базі PSD-резисторів. Послідовно в часі на кожен нагрівач подавалася дозована електрична енергія і проводився запис динаміки температури в критичній точці зуба. Температурний датчик, який представляє термопару типу-К, володіє достатньою лінійністю в області кімнатної температури. При реєстрації процесу нагрівання одночасно записувався зовнішній вигляд сигналу у вигляді температурної кривої з подальшою оцифруванням величини сигналу.

Встановлено, що дана модель вимірювальної системи дозволяє проводити оцінку ефективності теплового впливу в різних зонах поверхні зуба, а також визначати силу теплового впливу при обробці поверхні зуба різними ротаційними інструментами. В основі вимірів лежить метод порівняння отриманих показників з електричної підводиться потужністю. Опосередковано в лабораторних умовах in vitro було показано вплив «зношеності» інструменту на його енергетичний внесок у нагрівання зуба.

З нашої точки зору створення експериментальної моделі приладу для вивчення реакції зубів на змінну температуру в процесі препарування дозволяє отримати важливу інформацію для того, щоб удосконалювати методику обробки твердих тканин зубів і вибирати індивідуальний режим одонтопрепарірованія.


А.П. Бобров, Н.Ю. Гулієва, Г.В. Польщиков
Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І. П. Павлова, Санкт-Петербурзький державний університет інформаційних технологій, механіки та оптики