Гнатологіческая термінологія

аксіографія - Прилад для запису рухів нижньої щелепи і визначення суглобових кутів.

аксіографія - Метод знаходження шарнірної осі, записи рухів нижньої щелепи і визначення суглобових кутів.

артикулятор - Прилад для імітації рухів нижньої щелепи. Може бути налаштований за середніми даними (среднеанатоміческій артикулятор) або індивідуальним величинам суглобових і різцевих шляхів, які визначаються за допомогою аксіографія {повністю регульований артикулятор) або при-кусні блоками (тугоплавкий віск, А-силікон), що фіксують передню і бічні оклюзії {полурегуліруемий артикулятор ).

горбки зубів

неопорной горбки - Горбки зубів, які направляють бічні рухи нижньої щелепи: щічні горбки верхніх і мовні - нижніх бічних зубів. Синоніми: напрямні горбки, захисні горбки (захищають щоки і язик від попадання їх між зубами).

опорні горбки - Горбки зубів, які в центральній оклюзії зберігають вертикальні співвідношення щелеп (піднебінні горбки верхніх і щічні - нижніх бічних зубів).
Горизонталі - антропометричні орієнтири

Камперовская горизонталь - Носоушная лінія від середини козелка вуха до зовнішнього краю крила носа (на черепі від нижнього краю кісткової частини зовнішнього слухового проходу до передньої носової ості {Spina nasalis anterior).

Франкфуртська горизонталь - Лінія, що проходить від нижнього краю орбіти до верхнього краю зовнішнього слухового проходу.

Рухи нижньої щелепи

Активні рухи здійснюються пацієнтом, пасивні - направляються лікарем.

рух Беннетта - Бічний рух нижньої щелепи. Суглобова головка робочої сторони зміщується латерально (назовні). Цей рух може поєднуватися з рухами вперед, назад, вниз і вгору. Суглобова головка неробочий (балансуючої) сторони в самому початку руху може здійснювати трансверсального рух всередину (на 0,5-1 мм) - «початкове бічний рух» (immediate side shift), а потім - вниз, всередину і вперед. В інших випадках на початку руху Беннетта відсутня «початкове бічний рух» всередину і здійснюються відразу руху вниз, всередину і вперед прогресивне бічний рух (progressive side shift).

діаграма Посселт (Posselt U.) - позначення прикордонних рухів нижньої щелепи в сагітальній площині по переміщенню різцевої точки.
Латеротрузія - рух нижньої щелепи, при якому відбувається її відхилення від серединно-сагітальній площині назовні. Латеротрузіонная сторона - робоча сторона при бічній оклюзії.

Медіотрузія - Рух нижньої щелепи, при якому відбувається її відхилення до серединно-сагітальній площині. Медіотрузіонная сторона - неробоча, що балансує сторона при бічній оклюзії.

протрузія - Рух нижньої щелепи, при якому обидві суглобові головки одночасно зміщуються вниз і вперед, а між бічними зубами утворюється трикутна щілину, яка наперед зменшується (феномен Хрістенсен). Така щілина утворюється між оклюзійними валиками при визначенні центрального співвідношення беззубих щелеп, якщо нижня щелепа зміщується вперед. Чим крутіше задній скат суглобового горбка, тим більше щілину, і навпаки. Цей феномен використовують для визначення кутів суглобових шляхів прікусних блоками.
«Ковзання по центру» - рух нижньої щелепи з центральної оклюзії в центральне співвідношення щелеп (в задню контактну позицію) при наявності симетричних двосторонніх оклюзійних контактів скатів горбків жувальних зубів (slide in centric).

Шляхи руху суглобових головок

Бічний суглобовий шлях - Шлях руху суглобової головки балансує (медіотрузіонной) сторони всередину, вниз і вперед.

Саггитальний суглобовий шлях - Шлях руху суглобових головок вниз і вперед по заднім скатам суглобових горбків при переміщенні нижньої щелепи з центральної в передню оклюзію.

Шляхи руху нижніх різців

Бічний різцевий шлях - Шлях руху нижніх різців по піднебінної поверхні верхніх різців при бічних переміщеннях нижньої щелепи з центральної оклюзії.

Саггитальний різцевий шлях - Шлях руху нижніх різців по піднебінної поверхні верхніх різців при переміщенні нижньої щелепи з центральної оклюзії в передню.

лінія Паунда - Уявна лінія від мезиального краю нижнього ікла до внутрішнього (мовний) краю нижньощелепного горбка. Штучні зуби знімного протеза для беззубої щелепи не повинні заходити за цю лінію.

лицьова дуга - Пристрій для установки моделей щелеп в артикулятор.

оклюзія - Будь-який контакт зубів верхньої і нижньої щелеп.

Бічна оклюзія. Розрізняють три типи оклюзійних контактів, які спостерігаються в нормі:

1) контакт щічних горбків жувальних зубів на латеротрузіонной стороні, відсутність оклюзійних контактів на медіотрузіонной стороні - «групова направляюча функція» зубів, «групові контакти»;

2) контакти іклів на латеротрузіонной стороні і відсутність оклюзійних контактів на медіотрузіонной стороні - «Кликова напрямна функція», «Кликова захист», оклюзія, «захищена іклами». Ці два типи оклюзійних контактів рекомендуються при відновленні оклюзії при наявності зубів;

3) контакт однойменних горбків жувальних зубів латеротрузіонной боку і різнойменних горбків медіотрузіонной боку. Цей тип оклюзійних контактів рекомендується при відновленні оклюзії при повній відсутності зубів.

Двостороння збалансована оклюзія - При всіх рухах нижньої щелепи є контакт бічних (правих і лівих) зубів. Ця концепція прийнята для протезування беззубих щелеп, так як вона забезпечує стабілізацію протезів. При інтактних зубних рядах така оклюзія є фактором ризику для патології твердих тканин зубів і жувальних м`язів (стертість зубів, гіперактивність жувальних м`язів, бруксизм і т.д.).

«Лінгвалізірованная» оклюзія пропонується рядом авторів для постановки штучних зубів знімних протезів при повній відсутності зубів, а також для створення оклюзійних контактів при виготовленні протезів на імплан-татах [Strub J.R. і ін., 1994]. При цьому передбачається контакт піднебінних горбків верхніх молярів і других премолярів з ямками нижніх однойменних зубів за принципом «товкач в ступці», інші горбки цих зубів не мають контакту з антагоністами. Таким чином, оклюзійні контакти зміщені в мовний бік, що, на думку авторів, забезпечує безперешкодні бічні зміщення щелепи при жуванні, розподіляє жувальний тиск по центру альвеолярного відростка, покращує стабілізацію знімних протезів при повній відсутності зубів [Horn R., Stuck J., 1987 ].

неприйнятна оклюзія - Відхилення від нормальної оклюзії супроводжуються патологією пародон-та, жувальних м`язів і СНЩС. Показана окклюзионная корекція.
Передня оклюзія - контакт передніх зубів «встик», при якому є дізокклюзія бічних зубів, суглобові головки розташовані навпроти нижньої третини задніх скатів суглобових горбків.

прийнятна оклюзія - Оклюзія, при якій є відхилення від «оклюзійної норми», відсутні дисфункціональні розлади. Така оклюзія естетично задовольняє пацієнта і не вимагає зміни.

Звична »оклюзія - Вимушена оклюзія при максимально можливому контакті наявних зубів. Характерно порушення топографії елементів СНЩС (зміщення суглобових головок і / або дисків). Можливо наявність симптомів м`язово-суглобової дисфункції.

«Вільна центральна оклюзія»- Оклюзія, при якій можливі зміщення нижньої щелепи в межах 1-2 мм у всіх напрямках з положення центральної оклюзії зі збереженням двосторонніх оклюзійних контактів скатів горбків жувальних зубів (Freiheit in der Zentrik, Freedom in centric).

стабільна оклюзія - Забезпечується контактом опорних горбків (верхні піднебінні, нижні щічні) в фиссурах і крайових ямках протилежних зубів на відміну від нестабільної оклюзії, при якій є контакт вершин або скатів горбків протилежних зубів.

функціональна оклюзія (Артикуляція) - динамічні контакти зубних рядів при жуванні - результат інтегрованої функції всіх ланок зубощелепно-лицьової системи.
Центральна оклюзія - множинні Фіссурний-горбкові контакти зубних рядів, при яких суглобові головки розташовані в найбільш тонкій Аваскулярний частини суглобових дисків в передневерхнем відділі суглобових ямок навпаки підстави суглобових горбків, жувальні м`язи одночасно і рівномірно скорочені. Співвідношення зубних рядів при змиканні щелеп в центральній оклюзії - прикус.

центрическая оклюзія - Термін, який би центральну оклюзію, ковзання по центру і задню контактну позицію зубів в центральному співвідношенні щелеп.
«Ексцентрична оклюзія» - оклюзійні контакти зубів в передніх і бічних оклюзіях при жувальних рухах нижньої щелепи.

оклюзійна площину - Площина, яка може бути визначена при интактном зубному ряді між наступними трьома крапками: серединної контактної точкою ріжучих країв нижніх центральних різців і вершинами дистально-щічних горбків друге нижніх молярів праворуч і ліворуч-відповідає камперовской горизонталі.

Балансуючі (неробочі) контакти - Контакти зубів медио-трузіонной боку, що не перешкоджають контактам зубів латеротрузіонной боку.

Гіпербалансірующіе контакти - Суперконтакти зубів медіотрузі-ної сторони, що перешкоджають оклюзійним контактам зубів латеротрузіонной боку (внутрішні скати опорних горбків жувальних зубів). Часто є причиною м`язово-суглобової дисфункції.

робочі суперконтакти - Контакти зубів латеротрузіонной боку на схилах однойменних горбків премолярів і молярів, що перешкоджають змиканню іклів на робочій стороні.

Суперконтакти - Небажані оклюзійні контакти, які перешкоджають правильному змиканню зубів в центральній, передній, бічних оклюзіях і в центральному співвідношенні щелеп. Відповідно до цього поділяються на центричні, ексцентричні, на робочій, на балансує стороні, в передній оклюзії. Синоніми: оклюзійна інтерференція, передчасний контакт, окклю-Зіон перешкода.

центричний суперконтакт - Суперконтакт в центрической оклюзії.

ексцентричний суперконтакт - Суперконтакт в ексцентричній оклюзії.

оклюзійні криві

Сагітальній окклюзионная крива (крива Шпее) - Проходить через вершини горбків зубів нижньої щелепи, найглибша точка знаходиться на першому молярі.

Трансверсального окклюзионная крива (крива Уїлсона) - Проходить через вершини горбків зубів нижньої щелепи в поперечному напрямку.

«оклюзійний компас»(«функціональний кут») - Шляхи руху опорних горбків у відповідних фиссурах і крайових ямках протилежних зубів при переході з центральної оклюзії в передню і бічні оклюзії.

Осі обертання нижньої щелепи

вертикальна вісь - Умовна вертикальна лінія, що проходить через суглобову головку робочої сторони, навколо якої обертається нижня щелепа в горизонтальній площині при бічних рухах.

сагітальній вісь - Умовна сагиттальная лінія, що проходить через суглобову головку робочої сторони, навколо якої обертається нижня щелепа у фронтальній площині при бічних рухах.

Шарнирная вісь - Умовна трансверсального лінія, що з`єднує обидві суглобові головки, яка нерухома при відкриванні та закриванні рота на 12 мм. При цьому суглобові головки розташовані симетрично в центрі суглобових ямок, а щелепи - в центральному співвідношенні.
Кожна вісь обертання перпендикулярна двом іншим.

Положення нижньої щелепи

«Лікувальна» положення нижньої щелепи не завжди збігається з положенням нижньої щелепи в центральній оклюзії. Воно встановлюється, наприклад, за допомогою оклюзійної шини для роз`єднання зубних рядів і зняття надмірного навантаження з СНЩС при передній дислокації диска, дистальному зсуві суглобових головок.

Положення нижньої щелепи в «задній контактної позиції» - Використовується при визначенні шарнірної осі суглобових головок. У цьому положенні в нормі спостерігаються симетричний контакт скатів горбків протилежних зубів і зазор між передніми зубами.

Положення нижньої щелепи в центральній оклюзії характеризується фізіологічним станом суглобових головок в суглобових ямках: без бічних зсувів при правильному взаємному розташуванні головок і дисків.

Положення нижньої щелепи при максимальному змиканні зубних рядів обумовлено оклюзійними факторами. Часто в цьому випадку суглобові головки не займають правильного положення в суглобових ямках (вимушена, звична оклюзія).

Положення нижньої щелепи при фізіологічному спокої - Роз`єднання зубних рядів від 2 до 6 мм при стрімкому положенні голови. Це положення нижньої щелепи залежить від багатьох факторів (психоемоційний стан, прийом медикаментів).

Центральне положення головок- Положення суглобових головок, при якому передньо-, верхньо-і задньо-суглобові щілини приблизно однакові між собою, а також справа і зліва.

Центральне співвідношення щелеп - Розташування щелеп в трьох взаємно перпендикулярних площинах, при якому суглобові головки знаходяться в верхнезадней серединно-сагітальній положенні в суглобових ямках, з якого нижня щелепа може вільно здійснювати бічні руху, а при відкриванні та закриванні рота в межах 12 мм між центральними різцями може вільно обертатися навколо термінальної шарнірної осі, що проходить через суглобові головки. Це єдине положення нижньої щелепи, яке можна відтворити багаторазово, воно обмежується анатомічної формою СНЩС, його зв`язками, а центральна оклюзія стабілізується оклюзійними контактами бічних зубів. Синоніми: термінальна шарнірна позиція нижньої щелепи, centric relation.

Серединно-сагітальній площині - Вертикальна площина, яка проходить через передню точку, утворену перетином піднебінного шва з другої поперечної піднебінної складкою (між іклами), і через задню точку, розташовану на кордоні твердого та м`якого піднебіння.

трикутник Бонвілля - Рівносторонній трикутник між серединної різцевій точкою нижніх центральних різців і центрами суглобових головок.

Кути для установки моделей в артикулятор і настройки артикулятора на індивідуальну функцію зубощелепно-лицьової системи

кут Балквілля - Кут між лінією, що з`єднує суглобову головку (верхня поверхня) і серединну точку різців, з одного боку, камперовской горизонталлю, з іншого. Дорівнює 22-27 °. Має значення для знаходження оклюзійної площини, установки моделей в артикулятор.

Кут бічного різцевого шляху - Кут між бічними різцьовим шляхами вправо і вліво (по А.Гізі дорівнює -110 °).

Кут бічного суглобового шляху (кут Беннетта) - Кут, що проектується на горизонтальну площину, між переднім і бічним рухами суглобової головки балансує боку (по А.Гізі дорівнює -18 °).

Кут сагітального різцевого шляху - Кут нахилу сагиттального різцевого шляху до камперовской горизонталі (по А.Гізі дорівнює -60 °).

Кут сагітального суглобового шляху - Кут нахилу сагиттального суглобового шляху до камперовской горизонталі (по А.Гізі дорівнює -30 °).

кут Фішера - Між передніми і медіотрузіоннимі шляхами руху суглобової головки в проекції на серединно-сагиттальную площину (визначається на аксіог-рамме). У нормі відсутній. Спостерігається при порушеннях в суглобі, наприклад при дислокації суглобового диска вперед і всередину.

Функціограмма - Запис рухів нижньої щелепи за допомогою функціографа.

Функціограф Кляйнрок ( «Ivoclar», Німеччина) - внутрішньоротове пристрій для реєстрації рухів нижньої щелепи в горизонтальній площині при інтактних зубних рядах і часткову відсутність зубів. Складається з горизонтальною пластинки, яка розташовується на нижній щелепі, і набору штифтів (жорстких і пружинящего) - на верхній щелепі. Жорсткими (опорними) штифтами при роз`єднанні зубних рядів записують готичний (стріловидний) кут між рухами нижньої щелепи вправо і вліво (вершина готичного кута - центральне співвідношення щелеп), рух нижньої щелепи вперед. Пружним штифтом при контакті зубних рядів записують: готичну дугу з положення центральної оклюзії (або центрального співвідношення щелеп) в праву і ліву бічні оклюзії (цей запис характеризує рухи нижньої щелепи, обумовлені оклюзійними контактами), оклюзійне поле - поле всіляких оклюзійних рухів нижньої щелепи.

Для визначення центрального співвідношення щелеп і записи готичного кута при повній відсутності зубів застосовують центрофікс ( «Girrbach», Німеччина), гнатометр ( «Ivoclar», Німеччина).

Ятрогенні порушення оклюзії - Порушення центрической і ексцентричної оклюзії в результаті виготовлення вкладок, різних ортопедичних конструкцій і проведення ортодонтичних реконструкцій.

Overbite - Вертикальне перекриття різців.

Overjet - Сагітальний зазор між різцями.

Set up - Метод, при якому гіпсові моделі щелеп розпилюють горизонтально по альвеолярному відростку і вертикально між зубами, щоб можна було перемістити зуби відповідно до норми, закріпити їх воском в новому положенні і вивчати функціональну оклюзію в артикуляторі, а потім скласти план ортодонтичного лікування.

Wax up - Пробне воскове моделювання зубів в артикуляторі, що застосовується для діагностики та складання плану ведення пацієнта.

В.А.Хватова
клінічна гнатології

Поділитися в соц мережах: