Оклюзійна поверхню

Оклюзійна поверхню природних зубів - частина поверхні зуба від вершин горбків до найглибшого ділянки центральної фісури. Вона характеризується анатомічними особливостями, генетично пристосованими для функції.

Оклюзійна поверхня має наступні елементи: вершини горбків, їх підстави, скати, гребені, трикутні валики скатів горбків і обмежують так званий оклюзійний стіл крайові ямки, центральні і додаткові фісури (рис. 2.19). Внутрішні скати горбків зубів звернені до центральної фісури.

Горбки зубів - основний елемент оклюзійної поверхні. Їх розташування визначає форму зуба. Кожен горбок має підставу, вершину і скати.
Вершина горбка кожного зуба трохи зміщена до середини жувальної поверхні.


Мал. 2.19. Морфологія оклюзійної поверхні верхнього премоляра (а) і центрального різця (б) [Hohmann A., Hielscher W., 1993].
а: 1 - вершина піднебінного бугорка- 2 - трикутний валик внутрішнього ската бугорка- 3 - центральна фіссура- 4 - крайова ямка- 5 - гребінь бугорка- 6 - вершина щокового бугорка- 7 - крайовий валик по периферії оклюзійної поверхні-8 - зовнішній скат бугорка- 9 - підстава бугорка- б: 1 - ріжучий край-2 - зубний бугорок- 3 - серединний валік- 4, 5 - мезіальний і дистальний крайові валікі- 6 - ямки.

Вершини всіх горбків з`єднані крайовим валиком, який обмежує оклюзійну поверхню по периферії. Поперечний найбільший діаметр зуба в 2 рази більше діаметра оклюзійної поверхні (рис. 2.20). Від вершини горбка зуба до середини його жувальної поверхні проходять трикутні валики. За цим опуклим валиків - гребенях горбка - ковзають протилежні оклюзійні поверхні.

Скати горбків, звернені до центральної фісури, позначають як внутрішні, а розташовані орально і вестибулярно як зовнішні. У аппроксімальних областях зуб має мезіальний і дистальні крайові ямки. Крайові ямки двох поруч розташованих зубів утворюють ямку для горбка зуба-антагоніста.

Центральна фиссура розділяє щічні і мовні горбки зубів. У центральній і додаткових фиссурах сходяться скати і гребені основних горбків.

Оклюзійна (піднебінна) поверхню верхніх різців та іклів з мезіальноі і дистальної сторін має два крайових валика, які в нижній третині зуба з`єднуються зубним горбком.


Мал. 2.20. Оклюзійні поверхні, скати горбків, «оклюзійний стіл» верхнього правого премоляра.
В - зовнішня, вестібулярная- Д - дістальная- М - мезіальная- Н - оральна поверхня зуба- 2, 1 - мезіальний і дистальні скати щокового бугорка- 4, 3 - мезіальний і дистальні скати піднебінного бугорка- 5, 6, 7, 8 - внутрішні скати бугорков- 9, 10 - крайові ямки. Між вершинами горбків і центром зуба - трикутні валики скатів горбків. Внутрішні скати горбків 5, 6, 7, 8, обмежені крайовим валиком, - «оклюзійний стіл».

Між серединою ріжучого краю і цим горбком розташовується серединний піднебінний валик, по обидва боки якого є борозенки. Зубний горбок - найбільш опукла частина зуба - місце оклюзійних контактів.

Щічні горбки нижніх і піднебінні верхніх жувальних зубів називаються опорними, так як вони розчавлюють їжу, визначають характер переміщень нижньої щелепи в межах окклюзионного поля, перерозподіляють жувальні сили таким чином, щоб основна жувальна навантаження було по осі зуба.

Мовні горбки нижніх і щічні верхніх жувальних зубів називаються неопорной, «захисними». У центральній оклюзії вони мають легкий контакт з антагоністами або, на думку ряду авторів, не мають такого контакту. Ці горбики здійснюють функцію поділу їжі, створюють на своїх схилах ковзають поверхні для антагоністів, при жуванні захищають мову і щоки від попадання їх між зубами.

Точкові (НЕ площинні) множинні, рівномірні контакти антагонирующих зубів - найсприятливіша для функції жування форма оклюзії, яка повинна створюватися при моделюванні оклюзійної поверхні (рис. 2.21). При цьому можлива обробка їжі будь-якої консистенції, жувальний тиск розподіляється по осі зубів, навантаження на пародонт мінімальна, невеликі точкові контакти зменшують стирання жувальних площин. Контакт горбків і фісур за принципом «товкач в ступці» створює стабільність нижньої щелепи в положенні центральної оклюзії, не перешкоджає переміщенню нижньої щелепи в межах окклюзионного поля.


Мал. 2.21. Точкові оклюзійні контакти горбків і фісур зубів верхньої і нижньої щелеп.
Кружечки - опорні щічні горбки нижніх зубів і відповідні контакти з зубами верхньої челюсті- чорні точки - опорні піднебінні горбки верхніх зубів і відповідні контакти з зубами нижньої щелепи.


Мал. 2.22. Три варіанти співвідношення горбків і ямок в положенні центральної оклюзії.
а - «вільна центральна оклюзія»: вершини горбків в контакті з дном ямок, вільні простори навколо горбків, аксіальні навантаження на пародонт позначені стрелкамі- б - точкові контакти скатів горбків: можливі горизонтальні навантаження на пародонт, вершини горбків не схильні до стирання: 1, 2 , 3 - класи оклюзійної поверхні-в - «лінгвалізірованная оклюзія» (використовують при протезуванні на імплантатах).
Мал. 2.23. Траєкторії основних рухів нижньої щелепи [по R. Marxkors, 1993].
а - «оклюзійний компас» на верхніх перших молярах- б - «оклюзійні компаси» на зубах нижньої щелепи - дзеркальне відображення таких на зубах верхньої щелепи. Чорна лінія - шлях переднього руху-синя - шлях робочого руху-зелена - шлях балансуючого руху-червоні точки - центральна оклюзія.


Існують два способи моделювання оклюзійних контактів в положенні центральної оклюзії (рис. 2.22): триточкові контакти скатів опорних горбків і контакт вершин горбків з фісурами і крайовими ямками. Другий метод легше здійснимо, виключає горизонтальне навантаження, що виникає між внутрішніми схилами опорних горбків, однак при його застосуванні зростає небезпека надмірного стирання вершин горбків.

Якщо позначити шлях руху кожного опорного горбка у відповідній ямці або фіссурах протилежного зуба з положення центральної в положення передньої оклюзії, в робочу і балансуючу сторони, вийде траєкторія основних рухів нижньої щелепи, так званий оклюзійний компас (рис. 2.23). На зубах верхньої щелепи шлях переднього руху
горбків нижніх зубів спрямований вперед, а на зубах нижньої щелепи - назад. Рух опорного горбка в робочу сторону перпендикулярно шляху переднього руху, а рух опорного горбка в балансуючу сторону направлено під кутом -45 ° до шляху переднього руху. Отже, горбки кожного зуба повинні бути так розташовані, щоб при бічних рухах нижньої щелепи проходили «в проліт» між горбками протилежних зубів і щоб не було оклюзійних перешкод на робочій і балансує сторонах.

Якщо окклюзионная поверхню зубів втрачена (відсутність зубів), при її відновленні використовують оклюзійну площину, що проходить через 3 точки: контакт нижніх центральних різців (різцева точка) і вершини дистально-щічних горбків друге нижніх молярів. Ця площина паралельна камперовской горизонталі і використовується для установки моделі нижньої щелепи в артикулятор за середніми даними (за допомогою, наприклад, балансира) (рис. 2.24).


Мал. 2.24. Оклюзійна площину між різцевій точкою і дистально-щічними горбками других молярів.

В.А.Хватова
клінічна гнатології