Передпухлинні захворювання червоної облямівки губ

Відео: Жити Здорово! Чим вилікувати герпес на губі?

Передпухлинні процеси у хворих на рак губ зустрічаються в основному на зміненої червоній облямівці губ. За даними різних авторів, передпухлинні зміни передують раку губ у 85% хворих. Класифікація передпухлинних захворювань побудована за тим же принципом, що і передпухлинних захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Класифікація передпухлинних захворювань червоної облямівки губ:
I. З високою частотою виникнення злоякісної пухлини (облігатні):
1. Бородавчастий передрак.
2. Обмежений гіперкератоз.
3. Хейлі Манганотті.
II. З меншою частотою виникнення злоякісної пухлини (факультативні):
1. Лейкоплакия веррукозная.
2. Кератоакантома.
3. Шкірний ріг.
4. Папілома.
5. Ерозивно-виразкова та гіперкератотіческая форми червоного вовчака і червоного плоского лишаю.
6. постлучевая хейліт.

бородавчастий передрак описаний А. Л. Машкиллейсон в 1965 р

Клініка. Виникає, як правило, на нижній губі і представлений у вигляді безболісного вузлика з горбистої поверхнею сірувато-бурого кольору діаметром 4-10 мм, що підноситься над навколишніми тканинами. Освіта має колір від майже нормальної забарвлення до застійно-червоного, поверхня його вкрита важко видаляються сірими лусочками, після видалення яких залишається ерозія. Бородавчастий передрак розташовується строго в області незміненій червоної облямівки і має чіткі межі.

Фізіологія людини. При дослідженні виявляється локальна проліферація епітелію в області шиловидного шару. У ряді випадків виявляється гіперкератоз, паракератоз і поліморфізм клітин. Озлокачествление виникає через 1-2 міс. після початку захворювання.

Лікування полягає в хірургічному видаленні освіти в межах незмінених тканин, з обов`язковим наступним гістологічним дослідженням.

Обмежений гіперкератоз. Клінічна картина захворювання представлена ділянкою зроговіння неправильної форми. Осередок ураження в більшості випадків виглядає у вигляді обмеженою, западають частини червоної облямівки з рівною поверхнею, покритою щільною лусочками. У зв`язку з вираженими явищами гіперкератозу ділянку ураження має сірувато-білий колір. При пальпації визначається ущільнення у вигляді тонкої пластинки.

Гістологічно визначається проліферація всіх верств епітелію на обмеженій ділянці, часто виявляються явища діскомплектаціі і поліморфізм клітин. Озлокачествление настає через 6-12 міс. після початку захворювання. Лікування - хірургічне, з обов`язковим наступним гістологічним дослідженням.

хейліт Манганотті зустрічається переважно у чоловіків старше 50 років. Факторами у виникненні цього захворювання є травми, підвищена інсоляція, герпес.

Клінічна картина. На тлі обмеженого або розлитого катарального запалення з`являються одна або кілька ерозій з гладкою поверхнею. Поверхня ерозій покрита щільною корочками, після видалення яких виникає невелика кровоточивість. При пальпації ущільнень в підставі ерозій не визначається. Захворювання характеризується млявим перебігом і важко піддається лікуванню. Під впливом лікування може настати епітелізація ерозій, але потім вони знову виникають на тому ж або інших місцях. Процес триває від 1-2 міс. до декількох років. Без лікування озлокачествление ерозій може наступити через 4-6 міс. Ознаками малігнізації є: поява інфільтрату в основі або сосочкових розростань на поверхні ерозії. При гістологічних досліджень визначається дефект епітелію в області ерозії, по краях її спостерігається проліферація, яка у вигляді епітеліальних тяжів може глибоко проникати в строму. Шипуваті клітини мають різну ступінь атипії. В підлягає сполучної тканини - запальна інфільтрація. Лікування слід починати з видалення місцевих подразників, проведення ретельної санації порожнини рота, включаючи раціональне протезування, заборони куріння, усунення підвищеної інсоляції. Час проведення консервативної терапії не повинна перевищувати 1 міс. При відсутності позитивної динаміки в перебігу захворювання показано хірургічне видалення вогнища ураження в межах здорових тканин.

Лейкоплакія веррукозная. Клінічні прояви та гістологічна картина проявів веррукозной лейкоплакии на червоній облямівці губ відповідає опису течії цього захворювання при ураженні слизових оболонок порожнини рота.

кератоакантома відноситься до епідермальній доброякісної пухлини, яка швидко розвивається і в ряді випадків мимовільно регресує. Захворювання виникає як сірувато-червоний вузлик, який швидко збільшується в розмірах. У центрі з`являється воронкообразноепоглиблення, заповнене легко віддаляються роговими масами. Пухлина швидко росте і протягом місяця може досягти великих розмірів - 2,5 см в діаметрі. Кератоакантома безболісна, що не спаяна з навколишніми тканинами. Через 6-8 міс. пухлина може мимовільно регресувати, залишаючи після себе рубець. У ряді випадків спостерігається малігнізація, ознаками якого є поява інфільтрату в основі освіти, поява кровоточивості після видалення рогових мас. Під час гістологічного дослідження по периферії і в дні поглиблення виявляються Акантотический тяжі і комплекси епітелію, які проникають в глиб дерми. У Акантотический тяжах відзначаються явища паракератоза, дискератоза і осередки зроговіння. Лікування кератоакантоми хірургічне.

шкірний ріг - Освіту з рогових мас. Клінічно представлений конусовидним освітою, що підноситься над навколишньою його поверхнею, сірувато-коричневого кольору. Шкірний ріг має підставу в діаметрі до 1 см і довжина його може досягати 1,5 см. Освіта зростає повільно, досягаючи довжини 1-1,5 см, може спостерігатися мимовільне відторгнення рогових мас. Ознаки виникнення злоякісної пухлини проявляються у вигляді ущільнення в підставі, посиленням процесів зроговіння. При гістологічних досліджень в підставі рогових мас відзначаються Акантотический розростання епідермісу. У підлеглій дермі густа лімфоїдної-гістіоцитарна інфільтрація.

Лікування полягає в хірургічному видаленні осередку ураження.

Патоморфологічні зміни і клінічний перебіг ерозивно-виразкової та гиперкератотической форми червоного вовчака і червоного плоского лишаю, пізніх постлучевих змін і папілом відповідає морфологічним і клінічними проявами на слизовій оболонці порожнини рота, які були викладені вище.


"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже