Діагностика і семіотика в ортопедичної стоматології

Відео: Установка імпланта в лунку після видалення зуба. Імплантологія, ортопедична стоматологія

Освоєння діагностики лежить в основі виховання висококваліфікованого лікаря.

Діагностичний процес складається з ряду етапів цілеспрямованої діяльності лікаря, тісно пов`язаних між собою: 1) виявлення суб`єктивних симптомів (анамнез) - 2) виявлення об`єктивних симптомів за допомогою різних методів поліклінічного обследованія- 3) встановлення морфологічних змін за допомогою поліклінічних і лабораторних методів дослідження-4 ) визначення функціональних порушень за результатами лабораторних досліджень-5) встановлення нозологічної форми хвороби-6) розтин етіологічних моментів, які викликали хвороба- 7) встановлення патогенезу і специфіки перебігу хвороби у даного хворого-8) прогноз.

Методичність лікарського дослідження полягає в послідовному, за певним планом обстеженні хворих, розгляді суб`єктивних і об`єктивних симптомів у їх взаємозв`язку, спостереженні виявлених симптомів в динаміці, вивченні і логічному розумінні причин виникнення і розвитку симптомів.

У процесі обстеження хворого виявляють симптоми, що характеризують відхилення від фізіологічної норми і її варіантів. Відбуваються одночасно аналіз і синтез розкритих явищ, так як лікар не тільки бачить і чує, але обов`язково осмислює встановлене.

Отже, без знання фізіологічних норм, можливих фізіологічних варіантів будови і функціонування окремих органів, що складають зубощелепної систему, їх топографічних і функціональних взаємовідносин неможливо детально освоїти семіологію, весь процес діагностики, а значить, неможливо поставити правильний діагноз і виконати всі необхідні лікувальні маніпуляції.

Нормальну будову органів, їх функції та призначення студент вивчив на кафедрах медико-біологічного профілю. Тому виклад матеріалу ортопедичної стоматології в даному підручнику базується з урахуванням вихідного рівня знань. Не знаючи нормального будови зуба і зубних рядів, пародонту і т.д., неможливо визначити при обстеженні різні варіанти зміни їх будови. Знання топографії скронево-нижньощелепного суглоба, його проекції на шкірі обличчя і взаємини зі слуховим проходом дозволяє провести пальпаторне обстеження його.

Приступаючи до освоєння діагностичного процесу, необхідно відновити в пам`яті дані про будову, топографоанатомічному взаєминах всіх органів і тканин зубощелепної системи. Необхідно освоїти методи обстеження на обличчях, які не мають відхилень від нормальної будови.

Основним для лікаря-стоматолога при проведенні діагностичного обстеження хворого повинно стати наступне правило: незалежно від скарг хворого і очевидних клінічних симптомів повинні бути обстежені зубочелюстная і лицьова області, кожен складовий їх орган. Треба виявити причину захворювання, оцінити загальний стан організму, уточнити супутні общесоматические захворювання.

Уміння логічно осмислити виявлені явища (симптоми), зв`язати їх в єдиний ланцюжок, визначити провідні симптоми, навіть на перший погляд слабко виявляються клінічно і суб`єктивно, і в той же час уміння не гіперболізувати значення найбільш яскраво протікають, але не основних симптомів характеризує досвідченого лікаря клініциста.

Розпізнаванню захворювання і стану хворого допомагає чітке знання всіх розділів стоматології та інших медичних дисциплін, клінічної картини кожної нозологічної форми зубощелепної системи в її класичному прояві. На практиці прояв хвороби в класичному вигляді зустрічається рідко, частіше спостерігаються відхилення або поєднання хвороб, що змінює класичну схему перебігу захворювання. Істотну роль в цій зміні грає індивідуальна реакція організму. Індивідуальна і трактування хворими суб`єктивних симптомів і видимих клінічних проявів хвороби.

Необхідно враховувати, що зубочелюстная система, як і інші системи організму, часто на різні подразники і етіологічні фактори відповідає обмеженою кількістю реакцій: наприклад, запально-дистрофічними процесами. У той же час на такий причинний фактор, як відсутність зуба чи групи зубів, зубочелюстная система відповідає різноманітної реакцією в пародонті, в твердих тканинах зубів: з`являється патологічна стертість твердих тканин зубів або змінюються тканини пародонту, можлива також деформація зубних рядів.

Суттєвим є і те, що одна і та ж в загальних рисах клінічна картина може зустрічатися при різних по суті захворюваннях. Наприклад, запалення, рухливість зубів, генетично визначаються як при запальних станах пародонту різної етіології, так і при еозинофільної гранульоми, яка вимагає хірургічного, а не ортопедичного лікування.

Це свідчить про те, що опис окремих симптомів і навіть їх поєднання ще не дозволяє поставити точний діагноз. Завжди необхідно пам`ятати також і про те, що захворювання зубощелепної системи можуть поєднуватися і протікати на тлі загальносоматичних хвороб обстежуваного.

Ці загальні положення допоможуть студенту в освоєнні етапів діагностичного процесу.

Ортопедична стоматологія
За редакцією члена-кореспондента РАМН, професора В.Н.Копейкіна, професора М.З.Міргазізова
Поділитися в соц мережах:

Cхоже