Використання мукотомов
Відео: Використання A-PRF при закритому синус-ліфтинг
Застосування мукотомов на другому хірургічному етапі імплантації описував ще Бронемарк (Garber і Belser, 1995). Спочатку ця методика використовувалася у пацієнтів з повною адентією, а її естетичний потенціал не враховувався (рис. 1 і 2).
Мал. 1. Пацієнту з повною адентією верхньої щелепи встановили чотири імплантати. Для розкриття імплантатів лезом № 15С справили розрізи по межі платформ імплантатів
Мал. 2. Встановлено формувачі ясна. Для створення більш гармонійного ясенного контуру проведена гінгівопластика за допомогою кулястого алмазного бору. Очевидно, що в подібних клінічних випадках естетика не є пріоритетом
На думку Rosenberg (1997), на естетичність ясенного контуру в області імплантатів впливають чотири фактори:
1) ширина і положення зони кератінізірованних прикріпленою десни-
2) товщина вестибулярної кістки-
3) рівень та контур крайової десни-
4) розмір і форма ясенних сосочків.
Хоча мукотом дозволяє зменшити хірургічну травму, його використання показано лише при наявності ідеальних умов (з точки зору стану м`яких тканин) (рис. 3 і 4). В іншому випадку застосування мукотома призведе до збільшення вже наявного дефіциту ясна і утруднить його корекцію.
Мал. 3. Естетика надзвичайно важлива при реставрації передніх зубів. Ідеальна кількість і якість слизової дозволило використовувати для розкриття імплантату мукотом
Мал. 4. Тимчасова коронка встановлена відразу після розкриття. Вид через дві-три тижні після операції. Десна гіперемована внаслідок травми (пор. З остаточним результатом на рис. 3)
Ще один недолік використання мукотомов полягає в недостатній візуалізації кордону між імплантатом і кісткою і в скруті визначення припасування абатмента до імплантату. Резорбцію кістки після першого хірургічного етапу імплантації і припасування абатмента можна перевірити тільки за допомогою контрольних рентгенограм.
Методика застосування мукотомов надзвичайно проста, не вимагає накладення швів, характеризується мінімальним післяопераційним дискомфортом, дозволяє не припиняти механічне чищення зубів.
Дієго Капрі
Хірургічні втручання на м`яких тканинах в області імплантатів
Поділитися в соц мережах: