Вільний ясенний трансплантат

Дана методика вважається «золотим стандартом» збільшення зони кератінізірованних ясна в області імплантату (Alpert, 1994) (рис. 1-5) і не відрізняється від аналогічного втручання в області зубів (Sullivan і Atkins, 1968).

Реципієнтную ділянку готують скальпелем № 15С після розкриття імплантату мукотомом. Приймаюча ложе не повинне містити еластичних і м`язових волокон, в іншому випадку створена кератінізірованних ясна буде рухомий. Для збільшення міцності прикріплення ясенного трансплантата в реципієнтную ділянці скальпелем викроюють тонкі смужки окістя, оголюючи кістку (Dordick et al., 1976).

Як донорської області можна використовувати небо від першого моляра до першого премоляра. ділянки адентії і бугор верхньої щелепи (при наявності адекватної зони кератінізірованних ясна). Причому саме трансплантат з бугра верхньої щелепи дозволяє отримати найкращий естетичний результат.

За інших рівних умов ясенний трансплантат, який використовується поблизу імплантату, повинен бути товщі, ніж трансплантат в області зуба. Передбачається, що в товстому трансплантаті краще зберігається мікросудинної русло (Holbrook і Ochsenbein, 1983- Miller, 1987). Більш швидке включення мікросудинних русла трансплантата в кровоток компенсує його утруднене харчування шляхом дифузії з боку приймаючої ложа (Sullivan і Atkins, 1968 Miller, 1987).

Кровотік в м`яких тканинах поблизу імплантату менше, ніж в області зуба, що обумовлено відсутністю періодонта і наявністю щільного кортикального речовини Недостатнє кровопостачання може привести до некрозу трансплантата. Для попередження такого ускладнення необходіми- відповідність розмірів приймає ложа і трансплантата, адекватний гемостаз в реципієнтную ділянці, щільна адаптація трансплантата до підлягає окістя. Адаптація і фіксація клаптів в донорської області забезпечуються швами (Smukler і Chaibi, 1997).

висновок

Необхідно пам`ятати, що, крім методики проведення другого хірургічного етапу імплантації, на остаточний вигляд ясна в області імплантату впливають багато факторів, які слід брати до уваги для досягнення оптимального естетичного результату імплантологічного лікування (Smukler et al., 2003а і b).

Для кращого моделювання м`яких тканин необхідно якомога раніше використовувати тимчасову ортопедичну конструкцію. При цьому важливо враховувати ступінь зрілості ясна, оскільки активне моделювання незрілої і (або) тонкої ясна може привести до формування рецесій.

Після досягнення запланованого ясенного контуру встановлюють остаточну конструкцію. Завдання хірурга полягає у створенні адекватного обсягу кістки і м`яких тканин навколо імплантату для оптимального протезування. Прогнозоване отримання високого естетичного та функціонального результату можливо тільки внаслідок ефективної взаємодії пацієнта і кваліфікованих фахівців (хірурга, ортопеда, зубного техніка та гігієніста).

Дієго Капрі

Хірургічні втручання на м`яких тканинах в області імплантатів

Поділитися в соц мережах: