Ентеровірусні хвороби

Відео: Ентеровіруси: поліомієліт, герпангіна, синдром рука-нога-рот - Доктор Комаровський

ентеровірусні хвороби - Гострі інфекційні захворювання, викликані кишковими вірусами з групи Коксакі і ECHO. Клінічні прояви різноманітні, нерідко пов`язані з ураженням центральної нервової системи, м`язів, міокарда і шкірних покривів.

Етіологія. Збудники ентеровірусних хвороб - неполіоміелітние віруси. Загальні властивості ентеровірусів: а) невеликі розміри (15-35 нм) - б) містять РНК в) стійкі до ефіру, 70% -ному спирті, 5% -ному лізол, до заморожування.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є тільки людина. Інфекція передається повітряно-крапельним (від хворих) і фекально-оральним (від вірусоносіїв) шляхом. Захворювання поширене повсюдно. У країнах помірного клімату характерна сезонність з підвищенням захворюваності в кінці літа і на початку осені. Хворіють переважно діти та особи молодого віку. Захворювання спостерігаються у вигляді спорадичних випадків, локальних спалахів (частіше в дитячих колективах) і у вигляді великих епідемій, що вражають ряд країн.

Кишкові віруси проникають в організм через слизову оболонку верхніх відділів респіраторного і травного тракту. У ряді випадків на місці воріт інфекції виникають зміни у вигляді ураження слизових оболонок (синдром гострого респіраторного захворювання, фарингіти, герпангіна). Після накопичення вірусу в місці первинного розмноження збудник проникає в кров (вірусемія) і розноситься по всьому організму. Ентеровіруси володіють тропізмом до нервової тканини, м`язів і епітеліальних клітин, що проявляється і в клінічній картині хвороби, а також в морфологічних змінах тканин. Деяке значення має лимфогенное поширення вірусів. У вагітних можливо внутрішньоутробне ураження плода. Перенесене ентеровірусної захворювання (або інаппарантная інфекція) залишає після себе імунітет до того типу вірусу, яким була обумовлена інфекція. Існують перехресні імунологічні реакції до деяких ентеровірусу.

Інкубаційний період триває від 2 до 10 днів (частіше 3-4 дні). Ентеровірусні хвороби характеризуються різноманіттям клінічних проявів: герпангіна, гострий катар верхніх дихальних шляхів, мала хвороба, епідемічний геморагічний кон`юнктивіт, інфекційна екзантема, епідемічна міалгія, перикардити і міокардити, діарея, серозний менінгіт, енцефаліт, мієліт. Захворювання починається гостро. Нерідко спостерігаються поєднані ознаки різних клінічних форм.

герпангіна викликається вірусами Коксакі А (серотипи 2, 3,4, 6, 7 і 10) і Коксакі В-3. Захворювання починається гостро, швидко підвищується температура тіла до 39-40 ° С, однак загальний стан хворих залишається задовільним. Гарячка триває 2-5 днів. Болі в горлі виражені помірно або відсутні. Характерні зміни зіву: на тлі помірно гиперемировано слизової оболонки зіву з`являються одиничні (від 1 до 20) чітко відокремлені елементи, які іноді представлені у вигляді невеликих папул (1-2 мм в діаметрі), потім вони перетворюються в пухирці (до 5 мм), наповнені прозорою рідиною. Бульбашки швидко лопаються, і на їх місці виникають поверхневі виразки, вкриті сіруватим нальотом і оточені вузьким віночком гиперемировано слизової оболонки. Окремі виразки можуть зливатися, утворюючи більш великі дефекти (до 7 мм). Розташовані вони на передніх дужках, рідше на небі, язичку, піднебінних мигдалинах. До 4-7-го дня хвороби настає загоєння дефекту слизової оболонки без будь-яких слідів. У 1/3 хворих спостерігаються й інші прояви ентеровірусних захворювань.

Гострий катар верхніх дихальних шляхів викликається багатьма типами ентеровірусів. При інфекції, обумовленої вірусом Коксакі А-21, ця форма є переважною. На відміну від малої хвороби в таких випадках короткочасна лихоманка поєднується з вираженим запаленням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, у дітей може виникнути синдром крупа).

Діагноз. При ряді клінічних форм діагноз може бути встановлений на підставі характерної клінічної симптоматики (герпангіна, епідемічна міалгія, серозний менінгіт з екзантеми, епідемічний кон`юнктивіт), особливо під час епідемічних спалахів. Діагностика спорадичних ентеровірусних захворювань нерідко викликає труднощі.

Лікування. Етіотропного лікування немає. Призначають загальнозміцнюючі і симптоматичні засоби.

Прогноз в більшості випадків благопріятний- серйозний при міеліта і енцефалітах. Терміни втрати працездатності залежать від клінічної форми.

Профілактика та заходи в осередку. В осередку проводять комплекс профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження інфекцій з повітряно-краплинним і фекально-оральним механізмом передачі. Введення імуноглобуліну не дає вираженого профілактичного ефекту. Специфічна профілактика не розроблена. Термін ізоляції 14 днів. Для дітей, які контактували з хворими, в дитячих установах встановлюється карантин на 14 днів після припинення контакту і дезінфекції. Працівників пологових будинків і дитячих установ, що були в контакті з хворими, на 14 днів переводять на іншу роботу.


"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі