Переломи кісток черепа

Відео: Переломи кінцівок і кісток черепа. Діти на Південному Уралі падають з вікон

Переломи кісток черепа виникають або від ударної дії тупих твердих предметів, або від здавлювання, або від поєднання того й іншого. Відповідно до цього переломи кісток черепа формуються від деформації зсуву, вигину і їх поєднання, іноді до цього приєднується деформація стиснення.
Від деформації зсуву внаслідок сильного ударного впливу тупого твердого предмета з обмеженою поверхнею під прямим кутом або близьким до нього утворюються прямі дірчасті переломи, певною мірою відображають форму і розміри вдаряє знаряддя травми.

Коли напрямок удару не строго перпендикулярно, а під більш гострим кутом, переломи виникають від деформації зсуву і вигину і мають характер террасовіднимі або вдавлених, при цьому та сторона перелому, де мав місце зсув (зріз), вказує на місце первинного зіткнення.

Переломи від деформації вигину виникають від впливу тупих твердих предметів з відносно широкою поверхнею, кулястої або закругленою. З боку зовнішньої платівки кістки вони мають дуже характерний вид: площа перелому обмежена концентрической (часто замкнутої) тріщиною, від якої назовні відходять меридіональні тріщини, нерідко захоплюючі і основу черепа. Від центру кола, обмеженого цій концентричній тріщиною, відходять радіальні тріщини, що доходять тільки до концентрической. Від тупих твердих предметів з переважаючою поверхнею при одноразових ударах по тих дільницях черепа, які не мають великої кривизни, виникають осколкові переломи.

При стисненні черепа як цілком, так і в окремих його частинах тупими твердими предметами з переважаючою поверхнею переломи виникають від деформації ВИГИНУ в поєднанні з деформацією розтягування і стиснення.

При стисненні в бічному напрямку діаметр черепа між полюсами коротшає, а по екватору подовжується. У точках докладання зусиль кісткові пластинки прогинаються всередину, на внутрішніх пластинках виникають ділянки розтягування, на зовнішніх - стиснення. У ділянках найбільшого розтягування - по екватору- виникають тріщини, що йдуть в меридіональному напрямку, а від них внаслідок згинання кісток відходять перпендикулярні тріщини в екваторіальному напрямі, що призводить до утворення многооскольчатих переломів. Такий же механізм утворення переломів при стисненні черепа в передньо-задньому напрямку.

При стисненні черепа в напрямку зверху вниз, крім описаних переломів, виникають ще й кільцеподібні переломи навколо великого потиличного отвори, причому форма такого перелому тим ближче до кола, ніж вертикальнее було становище черепа в момент здавлювання.

Пошкодження кісток черепа супроводжуються, як правило, ушкодженнями оболонок мозку і його речовини (удари і розтрощення мозку). На вираженість і характер морфологічної картини переломів впливають індивідуальні особливості (форма будови черепа, товщина кісток, вік, наявність патологічних змін кісток).


"хірургія пошкоджень"
В.В. Ключевський