Збільшення слинних залоз. Анамнез
Відео: УЗД слинних залоз що показує?
анамнез
Дані анамнезу можуть виявитися корисними при проведенні диференціальної діагностики причин збільшення слинних залоз.При цьому важливо висвітлити такі моменти:
а) чи є симптоми гострими або хронічними;
б) чи є процес прогресуючим або переміжним;
в) чи пов`язано наростання набряку і хворобливості з їжею;
г) відзначаються чи поразки всього однієї залози або декількох;
д) чи є супутні системні симптоми.
Діагноз закупорки слинної протоки каменем поставити дуже легко на підставі появи набряклості залози при їжі. Це легко можна пояснити з патофізіологічної точки зору. Прийом їжі стимулює саливацию, і в умовах закупорки протоки виникає набряклість залози і болючість.
При інфікуванні слинних залоз біль зазвичай постійна. Пухлини слинних залоз протікають щодо безсимптомно. Винятком з цього правила є злоякісні пухлини з інвазивним ростом, що викликають біль за рахунок проростання сусідніх структур.
Хворих з двостороннім збільшенням привушних залоз слід перш за все запитати, чи не переносили вони свинку, оскільки найбільш частою причиною двостороннього збільшення привушних залоз є саме це захворювання.
Недавній контакт з особою, хворіли свинкою, і відсутність вказівок в анамнезі збільшують ймовірність захворювання свинкою. При наявності збільшення декількох слинних залоз хворого слід прицільно розпитати про інших системних скаргах.
Чи не помічав він пересихання і свербіння в області очей або пересихання рота? Не відзначалося у нього раніше артритів або недавніх артралгий? Позитивна відповідь на ці питання може наштовхнути лікаря на думку про системне захворювання сполучної тканини (рис. 169).
Рис 169. Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз, сухість очей і артралгія у хворого 68 років.
При серологічних дослідженнях і біопсії слизової оболонки губ підтверджений діагноз синдрому С`егрена.
Збільшення слинних залоз може спостерігатися також при саркоїдозні інфільтрації. Аналогічним чином іноді у хворих з хронічними захворюваннями, наприклад цирозом печінки, бронхоектатичної хворобою, цукровим діабетом, гіпертригліцеридемією або вираженим виснаженням, спостерігається дифузне збільшення привушних слинних залоз (рис. 170).
Мал. 170. Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз у хворого 38 років з цирозом печінки.
Поділитися в соц мережах: