Збільшення слинних залоз. Анамнез

Відео: УЗД слинних залоз що показує?

анамнез

Дані анамнезу можуть виявитися корисними при проведенні диференціальної діагностики причин збільшення слинних залоз.

При цьому важливо висвітлити такі моменти:
а) чи є симптоми гострими або хронічними;
б) чи є процес прогресуючим або переміжним;
в) чи пов`язано наростання набряку і хворобливості з їжею;
г) відзначаються чи поразки всього однієї залози або декількох;
д) чи є супутні системні симптоми.

Діагноз закупорки слинної протоки каменем поставити дуже легко на підставі появи набряклості залози при їжі. Це легко можна пояснити з патофізіологічної точки зору. Прийом їжі стимулює саливацию, і в умовах закупорки протоки виникає набряклість залози і болючість.

При інфікуванні слинних залоз біль зазвичай постійна. Пухлини слинних залоз протікають щодо безсимптомно. Винятком з цього правила є злоякісні пухлини з інвазивним ростом, що викликають біль за рахунок проростання сусідніх структур.

Хворих з двостороннім збільшенням привушних залоз слід перш за все запитати, чи не переносили вони свинку, оскільки найбільш частою причиною двостороннього збільшення привушних залоз є саме це захворювання.

Недавній контакт з особою, хворіли свинкою, і відсутність вказівок в анамнезі збільшують ймовірність захворювання свинкою. При наявності збільшення декількох слинних залоз хворого слід прицільно розпитати про інших системних скаргах.

Чи не помічав він пересихання і свербіння в області очей або пересихання рота? Не відзначалося у нього раніше артритів або недавніх артралгий? Позитивна відповідь на ці питання може наштовхнути лікаря на думку про системне захворювання сполучної тканини (рис. 169).

Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз, сухість очей і артралгія у хворого 68 років
Рис 169. Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз, сухість очей і артралгія у хворого 68 років.
При серологічних дослідженнях і біопсії слизової оболонки губ підтверджений діагноз синдрому С`егрена.


Збільшення слинних залоз може спостерігатися також при саркоїдозні інфільтрації. Аналогічним чином іноді у хворих з хронічними захворюваннями, наприклад цирозом печінки, бронхоектатичної хворобою, цукровим діабетом, гіпертригліцеридемією або вираженим виснаженням, спостерігається дифузне збільшення привушних слинних залоз (рис. 170).

Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз у хворого 38 років з цирозом печінки
Мал. 170. Двостороння гіпертрофія привушних слинних залоз у хворого 38 років з цирозом печінки.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже