Стабільна стенокардія та цукровий діабет

Відео: Скільки живуть з цукровим діабетом? Скільки років може прожити діабетик?

Цукровий діабет - значимий і незалежний фактор ризику розвитку ІХС. До 70-80% хворих на цукровий діабет помирають від серцево-судинних ускладнень. Доведено, що у 1/4 хворих на цукровий діабет вже діагностовано ІХС. Однак діагностика ІХС на тлі цукрового діабету утруднена. Ризик розвитку ССЗ при цукровому діабеті в 2-5 разів вище, ніж у здорових (за даними Фремингемского дослідження, ризик у чоловіків становить 1,93- у жінок - 3,57). Результати програми Diabets and Heart підтверджують, що госпіталізація хворих на ІХС в 36% випадків визначалася порушенням толерантності до глюкози. Проведені в Росії дослідження АТР (2001 г.) виявили цукровий діабет у 15% хворих стабільною стенокардією.

Особливості розвитку і перебігу стабільної ІХС на тлі цукрового діабету:

ІХС при цукровому діабеті виникає в більш молодому віці;
у 50% хворих на цукровий діабет відсутня класична форма стабільної стенокардії, коронарна хвороба часто протікає малосимптомний, аж до безбольової ІМ;
ускладнення ІХС розвиваються значно раніше і частіше;
при цукровому діабеті частіше відзначають мультифокальний атеросклероз: в коронарних, сонних, церебральних і периферичних судинах.

Відео: історія хвороби ІХС стенокардія напруги цукровий діабет жінка

У хворих на цукровий діабет при поєднанні з ІХС часгь виникають додаткові фактори ризику: АГ (до 80%), МС (23-25%), діабетична нефропатія (15-20%). Ендотелій судин - загальна мішень при ІХС і цукровому діабеті, атеросклероз при цьому поєднанні має більш агресивний перебіг.

При цукровому діабеті і ІХС порушується метаболізм міокарда з розвитком діабетичного серця. Патогенез зазначеної патології серцевого м`яза обумовлений такими причинами: