Еластична компресія в лікуванні хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок

Відео: Бинтування нижніх кінцівок Компресійний трикотаж

Основними цілями лікування ХВН слід вважати усунення її симптомів, профілактику рецидивів захворювань вен, збереження або відновлення працездатності та поліпшення якості життя пацієнтів. Чим раніше розпочато лікування цього патологічного стану, тим більшою мірою можна розраховувати на повне одужання хворих. Його здійснюють за допомогою компресійної терапії, фармакологічних засобів, флебосклерозирования і хірургічних втручань.
Зазначених цілей досягають рішенням прикладних задач, для чого використовують різні лікувальні підходи.
  • Усунення чинників ризику ХВН в певній мірі досягають розумної корекцією способу життя хворого (обмеження статичних навантажень, лікування ожиріння).
  • Поліпшення флебогемодінамікі можливо за допомогою компресійної терапії, хірургічного посібники та, частково, флебосклерооблітераціі.
  • Нормалізацію функцій венозної стінки забезпечують адекватної фармакотерапії.
  • Корекцію порушень мікроциркуляції, гемореології ілімфооггока досягають компресійним лікуванням і фармакотерапії.
  • Досягнення хорошого косметичного ефекту можливо за допомогою мініінвазивних оперативних втручань і флебосклерооблітераціі.
Обов`язковий компонент будь-якої лікувальної програми при ХВН - еластична компресія. Її ефективність визначається такими механізмами.
  • Зниженням патологічної венозної ємності нижніх кінцівок за рахунок компресії межмишечних венозних сплетінь, поверхневих і перфорантних вен.
  • Поліпшенням функціональної здатності щодо недостатнього клапанного апарату в зв`язку зі зменшенням діаметра вени, внаслідок чого усувається або зменшується ретроградний і значно зростає антеградний кровотік.
  • Зростанням зворотного всмоктування тканинної рідини в венозній коліні капілярної мережі і зниженням її фільтрації в артеріальному за рахунок підвищення тканинного тиску. В результаті настає регрес набряку.
  • Збільшенням фібринолітичної активності крові за рахунок активізації синтезу тканинного плазміногену. Цей механізм дуже важливий для профілактики варикотромбофлебіту і тромбозу глибоких вен.

Відео: Атеросклероз, симптоми, причини. Успішна корекція препаратами компанії DNACLUB

Абсолютних протипоказань до компресійної терапії немає. Як відносного протипоказання можна розглядати супутні облітеруючізахворювання артерій зі зниженням тиску на гомілкових артеріях нижче 80 мм рт.ст.
Для компресійного лікування використовують два види виробів - еластичні бинти і медичний трикотаж. Еластичні бинти за ступенем їх подовження поділяють на три класи: короткої (не більше ніж на 70% вихідної довжини бинта), середньої (діапазон збільшення первісної довжини в межах 70-140%) і довгою (більше 140%) розтяжності. Для купірування симптоматики ХВН застосовують перші два типи бинтів, останній використовують після флебектомії з метою профілактики гематом і попередження венозних тромбозів. При накладенні компресійного бандажа за допомогою бинтів верхній його рівень повинен (по можливості) бути розташований на 8-10 см проксимальніше зони клапанної недостатності.
Бандаж, сформований з еластичних бинтів, має істотний недолік. Адекватність компресії безпосередньо залежить від навичок пацієнта в бинтуванні кінцівки. Часто хворі формують бандаж настільки невдало, що відзначають замість очікуваного полегшення симптомів лише їх збільшення. Ось чому для більшості хворих переважно використання компресійного трикотажу (гольфи, панчохи, колготи). Принципові переваги:
  • фізіологічний розподіл тиску, поступово зменшується в проксимальному напрямку;
  • облік природних анатомічних особливостей кінцівки при виготовленні виробів;
  • висока міцність і тривале збереження вихідної ступеня компресії;
  • відсутність необхідності придбання хворим специфічних навичок.
Залежно від ступеня компресії виділяють чотири класи лікувального трикотажу (табл. 1).

Таблиця 1
Класифікація компресійного трикотажу і показання до його застосування
Клас комп-рессіі
величина тиску 
(на рівні 
щиколоток, мм рт. ст.)
Показання до застосування для ХВНI



II




III


IV 18-21



23-32




34-46


більш 49 Ретикулярний варикоз, телеангіектазії,
профілактика варикозної хвороби у
вагітних

Варикозна і посттромбофлебітична
хвороби, в т.ч. і у беременних- стан після
флебектомії, склеротерапіі- при епітелізіруется трофічних виразках

ХВН з трофічними розладами і
стійким набряком, гострий варікотромбофлебіт

Вроджені вади розвитку венозної
системи (флебодісплазіі) 
Савельєв В.С.
хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах:

Cхоже