Невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Як правило, розвивається в перші години інфаркту міокарда.

Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, вологі, холодні на дотик. Свідомість збережена, але може бути заплутаним, в важких випадках відсутня. Кінцівки холодні. Пульс дуже слабкого наповнення, прискорений. Тони серця глухі, можуть не прослуховуватися, нерідко - аритмії. Артеріальний тиск знижений до 80 / 60-60 / 0 мм рт. ст., іноді не визначається. Олігурія або анурія. Дихання прискорене.

Повний спокій, поїти теплим несолодким чаєм. Нітрогліцерин (0,0005 г) 1-2 табл. під язик (при наявності у хворого). Надати лежаче положення з піднятими на 15-20 ° нижніми кінцівками.

Внутрішньом`язово 0,5-1,0 мл 1% розчину мезатону, 2 мл кордіаміну. При збереженні болю - внутрішньовенно 2-4 мл 50% розчину анальгіну, 1 мл 2% розчину промедолу. Контроль АТ!

Заходи ті ж. При відсутності ефекту - нейролептанальгезія: внутрішньовенно повільно 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу і 1-2 мл 0,25% розчину дроперидола комбінувати з 0,3-0,5 мл 1% розчину мезатону. При брадикардії 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну внутрішньовенно. При колапсі внутрішньовенно крапельно 5-10 мл 4% розчину дофаміну (200-400 мг) в 200-400 мл 5% розчину глюкози або 1-2 мл 0,2% розчину норадреналіну в 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду (під контролем АТ). При слабкому або нестійкому ефект внутрішньовенно 200-400 мл реополіглюкіну, 100-200 мг преднізолону. Інгаляція кисню.

Після проведення зазначених заходів, стабілізації артеріального тиску і усунення больового синдрому евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, лежачи на ношах, в супроводі лікаря.

При збереженні болю - нейролептанальгезія. Продовження інфузійної терапії реополіглюкіном. Внутрішньовенно крапельно 5 мл 4% розчину дофаміну в 400 мл 5% розчину глюкози під контролем АТ. Внутрішньовенно струменево 10 тис. ОД гепарину, при необхідності 100-200 мг преднізолону. Поєднання дофаміну і нітрогліцерину під контролем гемодинамічних показників. Диференційована терапія порушень серцевого ритму.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: