Невідкладна допомога при пароксизмі миготливої аритмії і тріпотіння передсердь

Виникає при ішемічній хворобі серця, міокардитах, пороках серця, тиреотоксикозі, хронічному легеневому серці.

Раптова поява почуття серцебиття і перебоїв в роботі серця. Турбують неприємні ниючі болі в області серця, слабкість. Пульс частий, при миготливої аритмії і неправильної форми тріпотіння передсердь - аритмічний, при правильній формі тріпотіння передсердь - ритмічний, кілька ослабленого наповнення. При миготливої аритмії визначається дефіцит пульсу. Характерні зміни на ЕКГ.

Невідкладна допомога надається при гострої серцевої недостатності, гіпотонії, рецидивуючої стенокардії. В інших випадках - седативна терапія.

Спокій.

Спокій. Інгаляція зволоженого кисню. Всередину 1 табл. феназепама.

Внутрішньовенно повільно 0,5-1,0 мл 0,06% розчину коргликона або 0,3-0,5 мл 0,05% розчину строфантину в 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 10 мл 5% розчину глюкози. Одночасно внутрішньовенно крапельно 400 мл 5% розчину глюкози з 4-6 ОД інсуліну, всередину 4-6 г хлористого калію в 100-200 мл води. При збереженні тахікардії - внутрішньовенно струменево 2 мл 0,25% розчину анаприлина (протипоказаний при артеріальній гіпотензії). У разі відсутності ефекту - внутрішньовенно дрібно з інтервалами 5-10 хв по 2,5 мл 10% розчину новокаїнаміду до 10 мл з одночасним введенням 0,3-0,5 мл 1% розчину мезатону під контролем АТ і ЕКГ.

Після відновлення синусового ритму або досягнутого уражень частоти шлуночкового ритму, стабілізації артеріального тиску, усунення больового синдрому і купірування набряку легень евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, лежачи на ношах, в супроводі лікаря.

Внутрішньовенно крапельно 400 мл 5% розчину глюкози з 10 ОД інсуліну і 40 мл панангина або 2 г хлориду калію в формі 4% розчину для ін`єкцій. На цьому тлі внутрішньовенно струменево протягом 0,5-1 хв 2-6 мл 0,25% розчину верапамілу (фіноптіна). При відсутності ефекту через 15-20 хв внутрішньовенно 10 мл 10% розчину новокаїнаміду під контролем АТ. При гіпотензії або відсутності ефекту від медикаментозної терапії - електроімпульсна терапія, при тріпотіння передсердь - чреспищеводная кардиостимуляция.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: