Невідкладна допомога при гострій правошлуночковоюнедостатності (гострому легеневому серці)

Розвивається при важкій бронхіальній астмі, пневмонії, тромбоемболії легеневої артерії, пневмоторакс, емфіземи легенів, дифузному пневмосклерозі і пороках серця, що супроводжуються перевантаженням «правого серця».

Помірна задишка. Виражений ціаноз обличчя, шиї, кінцівок. Набухання і пульсація шийних вен при вдиху і видиху. Посилена надчревная пульсація. Набряки на ногах, часто асоціюють і гідроторакс, збільшення і хворобливість печінки. Пульс прискорений, малого наповнення. На ЕКГ ознаки перевантаження правої половини серця.

Спокій. Хворому надати положення напівсидячи.

Надати високе положення верхньої частини тіла, інгаляція кисню, повний спокій, накладення венозних джгутів на нижні кінцівки на 30-40 хв.

Заходи попереднього етапу. Внутрішньовенно повільно 0,5 мл 0,05% розчину строфантину або 1,0 мл 0,06% розчину коргликона в 10 мл 0,9% розчину хлориду натрію, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну. Підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу. При артеріальній гіпертензії - внутрішньовенно 1-2 мл 0,25% розчину дроперидола (якщо раніше не вводився промедол) або 2-4 мл 2% розчину папаверину, в разі відсутності ефекту - внутрішньовенно крапельно 2-3 мл 5% розчину пентамина в 400 мл 0,9% розчину хлориду натрію, дозуючи швидкість введення під контролем АТ. При гіпотензії (АТ нижче 90/60 мм рт, ст.) - Внутрішньовенно 50 150 мг преднізолону, в разі відсутності ефекту - внутрішньовенно 0,5-1,0 мл 1% розчину мезатону в 10-20 мл 5% розчину глюкози (0,9% розчину хлориду натрію) або 3-5 мл 4% розчину дофаміну в 400 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

Евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, лежачи на ношах з піднятим головним кінцем, в супроводі лікаря або фельдшера.

Строгий постільний режим. Внутрішньовенно серцеві глікозиди (в тих випадках, коли після першого введення серцевих глікозидів пройшло 8-12 год або ж вони не вводилися). Внутрішньовенно крапельно 500 мл 5% розчину глюкози, 20-30 мл 4% розчину хлориду калію і 10 ОД інсуліну. Внутрішньом`язово або внутрішньовенно повільно 60-80 мг фуросеміду (лазиксу). Лікування основного захворювання.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: