Форми дитячих церебральних паралічів. Спастическая диплегия

Відео: ДЦП з діагнозом спастическая диплегия

спастическая диплегия - Найбільш часто зустрічається форма ДЦП. Вона відома також під назвою хвороба Літтла. За характером рухових порушень це тетрапарез, т. Е. У дитини вражені всі чотири кінцівки, причому ноги - більше, ніж руки.

спастическая диплегия
Спастическая диплегия:
а - наголошується згинальних контрактура колінних суглобів і плосковальгусной установка стоп (спастична параплегія) - б - тетрапарез з переважним ураженням ніг

Якщо поразка рук невелике і виражено тільки легкої незручністю і порушенням дрібних рухів, дитині ставлять діагноз спастичний параплегия, тобто практично страждають тільки ноги. Іноді при спастичної диплегии відзначаються досить виразні парези рук. Але все ж рухові порушення нижніх кінцівок виражені значно більше.

При легкому ступені захворювання перші клінічні симптоми чітко проявляються до 4-6 місяців життя немовляти, коли рухові реакції повинні активно включатися м`язи тазового пояса і ніг. У цей час здорова дитина починає вчитися активно перевертатися, сидіти, повзати. Важкі форми захворювання діагностуються вже в перші дні після народження дитини. У такої дитини швидко наростає м`язовий тонус (хоча на початковому етапі він може бути і знижений), вроджені рефлекси не згасав, з`являються патологічні пози. Рухи рук у дитини зазвичай бувають активніше, ніж руху ніг.

Важка форма спастіческой диплегии ускладнюється появою так званих «дистонічних атак», які характеризуються раптовим різким підвищенням тонусу м`язів, рухової збудливістю, загальним занепокоєнням дитини і тривають зазвичай кілька секунд.

Якщо у дитини з такою формою захворювання ДЦП переважає підвищений тонус м`язів-розгиначів нижніх кінцівок, то для нього характерно наступне: в положенні лежачи на спині ноги зазвичай розігнуті, наведені, іноді перехрещені, голова закинута, руки при цьому зазвичай зігнуті.

В інших випадках може бути підвищений тонус м`язів-згиначів як ніг, так і рук, і поза стає тотально згинальній. У положенні лежачи на животі у таких дітей в ранньому віці переважає тонус м`язів-згиначів. Голова при цьому опущена, руки зігнуті на рівні грудей, таз піднятий.

Спастическая диплегия. Сгибательная поза дитини в положенні на животі
Спастическая диплегия. Сгибательная поза дитини в положенні на животі

У всіх хворих зі спастичною диплегией різко обмежена випрямлення тазового пояса, тому якщо дитину перекласти зі спини на живіт, то він відразу піднімає таз вгору. Характерна також затримка формування фізіологічних вигинів хребетного стовпа - грудного кіфозу і поперекового лордозу.

Хворі спастіческой диплегией тривалий час стоять і ходять тільки з підтримкою дорослого за одну або обидві руки. Якщо дитина стоїть, у нього відзначається патологічна разгибательно-яка веде установка ніг. При ходьбі такі діти не можуть вільно переміщувати ноги вперед, в сторони, назад-вони не в змозі спертися і утримати масу тіла на одній нозі, щоб інший зробити крок-їм важко зберегти рівновагу, і вони роблять багато додаткових рухів тулубом і руками, прагнучи утримати тіло у вертикальному положенні-у них відбувається перехрещення ніг. Багато дітей зі спастичною диплегией ходять тільки на носках, для збереження рівноваги нахиляють тулуб вперед і в сторони.

Патологічна разгибательно-яка веде установка ніг при спастичної диплегии
Патологічна разгибательно-яка веде установка ніг при спастичної диплегии

Для цієї форми захворювання характерні раннє формування контрактур, деформація хребта і суглобів нижніх кінцівок. Як правило, виникає еквіноварусная або вальгусна деформація стоп. Часто спостерігається феномен «потрійного укорочення», при якому тулуб залишається прямим, а для утримання рівноваги хворий згинає ноги в тазостегнових і колінних суглобах, при цьому центр ваги переноситься нижче.

Спастическая диплегия. Феномен «потрійного укорочення»
Спастическая диплегия. Феномен «потрійного укорочення»

А.С. Левін, В.В. Миколаєва, Н.А. Усакова
Поділитися в соц мережах:

Cхоже