Тяжкість і прогноз опікової травми

Відео: Травми різного ступеня тяжкості отримав водій в ДТП на трасі Седанка - Патрокл

Тяжкість і прогноз є важливим моментом в адекватному обстеженні та лікуванні, тому визначальними факторами є:
• Площа опіку
• глибина опіку
• локалізація опіку
• вік потерпілого
• Наявність і тяжкість термоингаляционной травми
• Присутність супутньої патології
• Початковий стан потерпілого
• Час початку і адекватність проведеної протишокової терапії
• Якість транспортування (термін, умови, якість підготовки)

Залежно від того, наскільки великі, глибокі опіки, а також в якому віці вони отримані, характерні різні ступені тяжкості перебігу опікового шоку.

Сучасні дослідники відзначають 3 ступеня шоку:
1. Легкого ступеня тяжкості (шок першого ступеня) - опіки 1 ступеня (II ступінь) менше 10% ОППТ.
2. Середнього ступеня тяжкості (шок другого ступеня) - ускладнені опіки 10-15% ОППТ.
3. Важкою ступеня тяжкості (шок третього ступеня) - опіки 1 ступеня 15-20% ОППТ або 10% ОППТ 2-3 ступеня.

Існують різні діагностичні критерії, за допомогою яких можна визначити ступінь порушень (табл. 4).


Критерії виходу з шоку
1. відновлення ОЦК;
2. нормалізація АТ, пульсу, серцевого викиду;
3. адекватний діурез;
4. відсутність гемоконцентрации;
5. підвищення температури тіла.

Індекс тяжкості ураження (ІТП) (дозволяє більш точно оцінювати тяжкість термічної травми): 1% площі опікової рани: I ступінь - 0,5 одиниці ваги, II-IIIA ступеня - 1 одиниця тяжкості, ІІІб - IV ступеня - 3 одиниці ваги. Термоингаляционной травма (далі - Тит) без порушення функції зовнішнього дихання дає 15 одиниць тяжкості, з порушенням функції зовнішнього дихання - 30 одиниць тяжкості.

Отримана при визначенні зазначених індексів сума відображає ступінь тяжкості травми, дозволяє прогнозувати ймовірність виникнення і тяжкість перебігу опікового шоку.

прогноз: до 30 одиниць - сприятливий
30 - 60 - відносно сприятливий
61 - 90 - сумнівний
91 і більше - несприятливий

ІТП прийнятний у всіх вікових групах. Обтяжені обставини (важкі супутні захворювання і комбінована травма) погіршують прогноз на 1-2 одиниці.

А.В. Глуткін, В.І. Ковальчук