Ультразвукове сканування та реабілітація хворих на ревматоїдний артрит

Відео: Вправи для суглобів кисті

Ультразвукове сканування та реабілітація хворих на ревматоїдний артрит з деформаціями тазостегнового суглоба

Ревматоїдний артрит (РА) є представником основної групи хронічних неепідеміческая захворювань суглобів і характеризується високою поширеністю, системним хронічним ураженням сполучної тканини, важким прогресуючим перебігом, як правило, приводить до стійкої втрати працездатності.

Діагностика РА в період ранніх проявів хвороби пов`язана з великими труднощами, тому інформація про початкових симптомах цього захворювання дуже мізерна. При цьому рентгенологічні зміни в суглобах проявляються лише, приблизно, через 2 роки після початку хвороби. З цієї точки зору, безсумнівний інтерес представляє ультразвукове сканування, яке тривалий час в ортопедії не використовувалося.

У зв`язку з тим, що існуючі датчики лінійного В-сканування не дають можливості дослідження структури кісткової тканини, а найчастіше, і хряща, нами розроблено ультразвукове візуалізується пристрій, а також спосіб діагностики ураження компонентів тазостегнового суглоба, на які отримані патенти РФ. Аналіз наявних даних, верифікація дооперационной ультразвукової та інтраопераційної візуальної інформації про стан мягкотканой і кісткових структур дозволили зробити висновок про те, що запропоноване пристрій і спосіб діагностики виявилися високоінформативними (94%), доступними методами додаткового обстеження хворих на ревматоїдний артрит з ураженням кульшових суглобів різного ступеня.

Однією з найбільш характерних особливостей ревматоїдного артриту є ураження опорно-рухової системи з подальшим формуванням тугоподвижности, контратур і анкилозов суглобів. При цьому консервативне лікування не запобігає розвитку деструктивних процесів.

Нами проаналізовані результати оперативних втручань при ревматоїдному ураженні кульшового суглоба, виконані раніше в НІІТО. Хірургічного лікування був підданий 91 хворий з важкими ураженнями тазостегнових суглобів, яким виконано 98 різних операцій. Вік хворих коливався в межах від 19 років до 61 року, оперативне втручання проведено в терміни від 5 до 24 років з часу початку захворювання. Більше половини з спостережуваних пацієнтів могли пересуватися тільки на милицях за допомогою обслуговуючих осіб, майже 8% з них були знерухомлені.

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба виконувалося при двосторонньому анкилозирования суглобів, вторинному асептичному некрозі різних компонентів суглоба з різко вираженим больовим синдромом в поєднанні зі значним обмеженням рухів і застосовувалося в 56,1% випадків (55 хворих). Моделююча резекція і артропластика суглоба із застосуванням прокладок з аллоткані і тенотомію призводять стегно м`язів використовувалася на II-III стадіях руйнування кульшового суглоба у 23 хворих - у 23,5% випадків, переважно у осіб молодого віку. На I і початку II стадії ураження кульшового суглоба в 11,2% спостережень виконувалися мінімальні втручання - лімботомія одночасно з міотенотоміей, а також редрессація суглоба (5% випадків).

Результати хірургічного лікування простежені і проаналізовані в терміни від I до 15 років. Отримані хороші й задовільні результати (більше, ніж в 80% випадків) в значній мірі визначаються суворим індивідуальним підходом до вибору способу оперативного посібники з урахуванням стадії, активності патологічного процесу, ступеня ураження суглоба і своєчасності виконання оперативного втручання в поєднанні з комплексним відновлювальним лікуванням.


Воскресенський О.Ю., Жадёнов І.І., Митрофанов В.А., Гіркан М.В., Горшков В.Ю.
ФДМ «Саратовський НІІТО Росздрава»


Поділитися в соц мережах:

Cхоже