Деформуючий артроз суглобів верхньої кінцівки

Причини. У плечовому суглобі дегенеративно-дистрофічні процеси виникають після ударів, вивихів, внутрішньосуглобовихпереломів. У зв`язку з гострим больовим синдромом різко обмежені відведення, згинання і ротація плеча.

Болі в плечі можуть бути рефлекторного походження (хвороби серця, остеохондрози, ураження надостной м`язи і ін.). Для деформуючого артрозу характерні тупі, ниючі, що тиснуть, що ломить болі різної інтенсивності з іррадіацією в передпліччя і кисть. Типові нічні болі. Рентгенографія дозволяє уточнити діагноз (рис. 1).

Мал. 1. Деформуючий артроз плечового суглоба

Для лікування використовують ті ж засоби, що і при артрозах інших локалізацій. Необхідно створити плечу спокій на відводить шині, поступово збільшуючи відведення. У важких стадіях показано оперативне лікування (рис. 2).

Артродез плечового суглоба

Мал. 2. Артродез плечового суглоба по Гохту (а), по Мовшович (б), тотальне ендопротезування плечового суглоба (в) і однополюсний ендопротезування плечового суглоба (г)

Наполегливий характер захворювання веде до тривалої непрацездатності хворих (до року і довше).

На розвиток артрозу ліктьового суглоба вказує поява в віддаленому посттравматичному періоді больових відчуттів в області прикріплення сухожиль до надвиростка плечової кістки, в проекції ліктьового нерва при крайніх положеннях кінцівки при згинанні і розгинанні. Поступово розвивається згинальних контрактура, спочатку рефлекторно-больового характеру, потім - артрогенного.

Діагноз уточнюють після рентгенографії (рис. 3).

Мал. 3. Посттравматичний деформуючий артроз ліктьового суглоба

Відео: З`єднання верхньої кінцівки

При лікуванні слід уникати насильницьких дій і форсованих прийомів збільшення амплітуди рухів.

Неоперативне лікування ефективне при I-II стадії і включає НПЗП, глюкозаміноглікани, ЛФК, фізіотерапію, масаж. З оперативних методів лікування найбільш перспективно ендопротезування (рис. 4), так як артродезування різко обмежує функцію верхньої кінцівки.

Мал. 4. Ендопротезування ліктьового суглоба

Причинами дегенеративно-дистрофічного ураження лучезапястного суглоба є забиті місця, поранення, переломи кісток, що зчленовуються, вивихи і підвивихи кисті, контрактури Дюпюїтрена, тунельні синдроми зап`ястя.

У клінічній картині переважають больовий синдром і порушення робочої функції кисті і пальців.

Лікування в I-II стадіях неоперативне. З оперативних втручань перевагу віддають артродеза (рис. 5, а) і ендопротезування (рис. 5, б).