Первинний шов при пошкодженні стегнової артерії (експериментальне дослідження)

В експериментах на 12 безпородних собаках ми встановили: при перетині стегнової артерії при цілісності стегнової кістки протягом однієї-двох хвилин утворюється диастаз між кінцями відрізків 4-5 см. На практиці ж в умовах вогнепальної перелому з пошкодженням судинно-нервового пучка цей диастаз збільшується в 2-3 рази за рахунок первинного раневого дефекту м`яких тканин, до того ж, при операції необхідно освіження кінців артерії. При спробі з`єднання кінців пошкодженої артерії при такому діастазі можна очікувати неуспіх первинного шва з натягом, так як порушується судинний харчування і нерва, і артерії, виникає прорізання швів. До того ж такі спроби часто нездійсненні, тому що не вдається зіставити кінці пошкодженого судинного нервового пучка через велику діастаза.

Ми відпрацювали в експерименті і, отримавши гарні результати, пропонуємо при пошкодженні стегнової артерії і цілісності кісткової основи виробляти косу остеотомію кістки з укороченням сегмента кінцівки в межах необхідного, щоб зшити оновлені кінці судини з допустимим натягом. Кісткові уламки слід фіксувати за допомогою апарату чрескостного остеосинтезу і через 2-3 тижні розвивати дистракційні зусилля по 1 мм на добу в чотири прийоми до повного відновлення довжини кісткового сегмента і консолідації перелому. При пошкодженні стегнової артерії з переломом кісткової основи не репоніровать відламки і не починати знову довжину сегмента кінцівки, а, навпаки, створювати зміщення уламків по довжині - компресію, «гафре» з укороченням в межах необхідного для зшивання оновлених решт судинно-нервового пучка. Перелом необхідно фіксувати за допомогою апарату чрескостного остеосинтезу з розвитком дистракційних зусиль через три тижні до повного відновлення довжини всіх тканин сегмента.


Штейнле А.В., Гаврилін Є.В., Дудузінскій К.Ю.
Томський військово-медичний інститут