Медико-соціальна експертиза при наслідках травм кістково-м`язової системи

У структурі загальної захворюваності населення Російської Федерації травми займають п`яте місце (7,8%). У структурі тимчасової непрацездатності в останні роки травми і захворювання кістково-м`язової системи слідують за серцево-судинними хворобами, займаючи друге місце. Вони ж займають перше місце серед причин смертності населення працездатного віку. При цьому в останні роки відзначається зростання інвалідності від травм. Аналіз інвалідності показав, що серед інвалідів понад 50% складають люди молодше 45 років. Однією з актуальних медичних і соціальних проблем є множинні і поєднані травми, число яких в останні роки має тенденцію до зростання. За статистичними даними, залишаються високими летальність і інвалідність при політравмі. За даними ряду авторів, тільки госпітальна летальність при політравмі становить до 80%, а первинний вихід на інвалідність перевищує в 10 раз такий при ізольованих пошкодженнях. Аналогічна ситуація спостерігається і в Алтайському краї, де, починаючи з 1995 року, травматизм є однією з провідних причин смертності населення. Середній вік смерті в Алтайському краї з насильницьких причин становить всього 38,5 року. Інтенсивний показник інвалідності внаслідок травм в 2003 році склав 4,9 (1010 чол.), В 2004 році - 5,5 (1116 чол.), В 2005 році - 6,2 (1268 чол.) Серед всіх оглянутий.

Багаторічні дослідження причин травматизму в Алтайському краї показали, що більшість політравм виникло в результаті дорожньо-транспортних пригод - (47,9%), на другому місці знаходяться кримінальні травми - (29,9%), побутові - (11,8%), кататравмі - (5,4%), важкі виробничі травми - (3,5%), вуличні - (1,5%). Високий рівень інвалідності визначається не тільки вагою самій травми. В результаті виснаження організму при гнійних ускладненнях, тривалої адинамії хворі згодом визнаються інвалідами через важких ускладнень (тугоподвижность суглобів, неправильно зрощені переломи, хибні суглоби і т.д.). З вихідного числа постраждалих з тяжкою політравмою в Алтайському краї виживає близько 60%, а 30% серед тих, що вижили стають інвалідами. Згідно щорічно проводиться аналізу структури і динаміки інвалідності серед первинно визнаних інвалідами від травм, збільшується кількість постраждалих з множинними та поєднаними пошкодженнями, які складають до 20% серед всіх ушкоджень кістково-м`язової системи. Важливе значення має той факт, що серед постраждалих більшість (80%) - люди молодого, найбільш працездатного віку (від 21 року до 50 років), і при цьому чоловіків в 3 рази більше, ніж жінок.

Позитивний вплив на профілактику інвалідності в значній мірі надає застосування нових технологій в травматології: позавогнищевий компрессионно-дистракційний остеосинтез, в тому числі при травмах кісток тазу, використання «цвяха з блокуванням» при переломах довгих трубчастих кісток, мікрохірургічної техніки при пошкодженнях судин і нервів, ендопротезування суглобів. Так, в порівняльному аналізі, при використанні новітніх технологій, незадовільні результати лікування зустрічалися майже в два рази менше в порівнянні з традиційними методами лікування. Показник реабілітації в Алтайському краї серед інвалідів від травм опорно-рухової системи збільшується так: 8,6 (2003 рік), 8,95 (2004 рік), 9,14 (2005 рік).

Травми кістково-м`язової системи складають велику соціальну проблему не тільки з-за частоти, а й з-за тривалості тимчасової непрацездатності та тяжкості перебігу інвалідності. Відзначається тенденція до збільшення кількості інвалідів від травм у порівнянні з іншими нозологічними формами, хоча в структурі загальної інвалідності травми опорно-рухової системи стабільно займають 4-5 рангові місця за 2003-2005 роки.


ФДМ «Головне бюро медико-соціальної експертизи по Алтайському краю», Алтайський науковий відділ регіональних проблем травматології, ортопедії та нейрохірургії Новосибірського НІІТО, МУЗ «ГБ №1», м Барнаул

Поділитися в соц мережах:

Cхоже