Стандарт амбулаторної медичної допомоги хворим на ревматоїдний артрит
Відео: Інформаційно-Хвильова Терапія і стандарти медичної допомоги
Додаток до наказу Міністерства охорони здоров`я і соціального розвитку Російської Федерації
від 13.01.2006 р N 21
Стандарт медичної допомоги хворим на ревматоїдний артрит
1. Модель пацієнта
Категорія вікова: дорослі, діти
Нозологічна форма: Серопозитивним ревматоїдний артрит, інші ревматоїдні
артрити, юнацький артрит
Код за МКХ-10: М05, М06, М08
Фаза: загострення, ремісія
Стадія: будь-яка
Ускладнення: незалежно ускладнень
Умова надання: амбулаторно-поліклінічна допомога
1.1. діагностика
код | Найменування | частота надання | Середня кількість |
A01.31.009 | Збір анамнезу і скарг загальтерапевтичний | 1 | 1 |
A01.31.010 | Візуальний огляд загальтерапевтичний | 1 | 1 |
A02.01.001 | Вимірювання маси тіла | 1 | 1 |
A02.03.005 | Вимірювання зростання | 1 | 1 |
A01.31.012 | Аускультація загальнотерапевтичного | 1 | 1 |
A01.31.011 | пальпація загальнотерапевтичного | 1 | 1 |
A01.31.016 | перкусія загальнотерапевтичного | 1 | 1 |
A02.06.001 | Вимірювання обсягу лімфовузлів | 1 | 1 |
A01.04.002 | Візуальне дослідження суглобів | 1 | 1 |
A01.04.003 | пальпація суглобів | 1 | 1 |
A02.04.002 | Вимірювання обсягу суглобів | 1 | 1 |
A02.04.003 | Вимірювання рухливості суглобів | 1 | 1 |
A02.09.001 | Вимірювання частоти дихання | 1 | 1 |
A02.12.001 | дослідження пульсу | 1 | 1 |
A02.12.002 | Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях | 1 | 1 |
A02.26.002 | Дослідження середовищ очі | 1 | 1 |
A02.31.001 | термометрія загальна | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взяття крові з пальця | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взяття крові з периферичної вени | 1 | 1 |
A09.05.002 | оцінка гематокриту | 1 | 1 |
A09.05.003 | Дослідження рівня загального гемоглобіну в крові | 1 | 1 |
A08.05.004 | Дослідження рівня лейкоцитів у крові | 1 | 1 |
A12.05.001 | Дослідження осідання еритроцитів | 1 | 1 |
A08.05.003 | Дослідження рівня еритроцитів у крові | 1 | 1 |
A08.05.005 | Дослідження рівня тромбоцитів у крові | 1 | 1 |
A08.05.006 | Співвідношення лейкоцитів в крові (підрахунок формули крові) | 1 | 1 |
A09.05.010 | Дослідження рівня загального білка в крові | 1 | 1 |
A09.05.011 | Дослідження рівня альбуміну в крові | 1 | 1 |
A09.05.012 | Дослідження рівня загального глобуліну в крові | 1 | 1 |
A09.05.013 | Визначення альбумін / глобулинового співвідношення | 1 | 1 |
A09.05.014 | Дослідження рівня глобулінових фракцій в крові | 1 | 1 |
A09.05.009 | Дослідження рівня С-реактивного білка в крові | 1 | 1 |
A09.05.055 | Дослідження рівня сироваткових імуноглобулінів | 1 | 1 |
A09.05.075 | Дослідження рівня циркулюючих імунних комплексів в крові | 1 | 1 |
A12.06.010 | Дослідження антитіл до антигенів ядра клітини і ДНК | 1 | 1 |
A12.06.015 | Визначення антистрептолизина-О | 1 | 1 |
A12.06.016 | Серологічні реакції на різні інфекції і віруси | 1 | 1 |
A09.05.076 | Дослідження рівня комплементу і його фракцій в крові | 1 | 1 |
A09.04.001 | Мікробіологічне дослідження синовіальної рідини | 1 | 1 |
A09.04.002 | Імунологічне дослідження синовіальної рідини | 1 | 1 |
A09.04.003 | Цитологічне дослідження синовіальної рідини | 1 | 1 |
A05.10.001 | Реєстрація електрокардіограми | 1 | 1 |
A05.10.007 | Розшифровка, опис та інтерпретація електрокардіографічних даних | 1 | 1 |
A04.10.002 | ехокардіографія | 1 | 1 |
A04.14.001 | Ультразвукове дослідження печінки | 1 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвукове дослідження жовчного міхура | 1 | 1 |
A04.18.001 | Ультразвукове дослідження підшлункової залози | 1 | 1 |
A04.06.001 | Ультразвукове дослідження селезінки | 1 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвукове дослідження нирок | 1 | 1 |
A06.09.008 | рентгенографія легенів | 1 | 1 |
A06.03.008 | Рентгенографія першого і другого шийного хребця | 1 | 1 |
A06.03.010 | Рентгенографія іншого шийного відділу хребта | 1 | 1 |
A06.04.001 | Рентгенографія скронево-щелепного суглоба | 0,5 | 1 |
A06.04.005 | Рентгенографія лучезапястного суглоба | 1 | 1 |
A06.04.004 | Рентгенографія ліктьового суглоба | 1 | 1 |
A06.04.015 | Рентгенографія плечового суглоба | 0,5 | 1 |
A06.04.016 | Рентгенографія стегнового суглоба | 1 | 1 |
A06.04.006 | Рентгенографія колінного суглоба | 1 | 1 |
A06.04.017 | Рентгенографія гомілковостопного суглоба | 0,5 | 1 |
A06.03.038 | Рентгенографія кисті рук | 1 | 1 |
A12.06.019 | дослідження "ревматоїдних факторів" | 1 | 2 |
A09.05.023 | Дослідження рівня глюкози в крові | 1 | 1 |
A09.05.021 | Дослідження рівня загального білірубіну в крові | 1 | 1 |
A09.05.022 | Дослідження рівня фракцій білірубіну в крові | 1 | 1 |
A09.05.017 | Дослідження сечовини в крові | 1 | 1 |
A09.05.019 | Дослідження рівня креатиніну в крові | 1 | 1 |
A09.05.030 | Дослідження рівня натрію в крові | 1 | 1 |
A09.05.031 | Дослідження рівня калію в крові | 1 | 1 |
A09.05.041 | Дослідження рівня аспартат-трансамінази в крові | 1 | 1 |
A09.05.042 | Дослідження рівня аланін-трансамінази в крові | 1 | 1 |
A09.05.046 | Дослідження рівня лужної фосфатази в крові | 1 | 1 |
A09.05.026 | Дослідження рівня холестерину в крові | 1 | 1 |
A09.05.050 | Дослідження фібриногену в крові | 1 | 1 |
A09.28.001 | Дослідження осаду сечі | 1 | 1 |
A09.28.003 | Визначення білка в сечі | 1 | 1 |
A09.28.017 | Визначення концентрації водневих іонів сечі (pH сечі) | 1 | 1 |
A09.28.023 | Визначення питомої ваги (відносної щільності) сечі | 1 | 1 |
A11.04.003 | Діагностична аспірація суглоба | 1 | 1 |
B01.050.03 | Прийом (огляд, консультація) врачаортопеда первинний | 0,5 | 1 |
1.2. Лікування з розрахунку 6 місяців
код | Найменування | частота надання | Середня кількість |
A01.31.009 | Збір анамнезу і скарг загальтерапевтичний | 1 | 6 |
A01.31.010 | Візуальний огляд загальтерапевтичний | 1 | 6 |
A02.01.001 | Вимірювання маси тіла | 1 | 6 |
A02.03.005 | Вимірювання зростання | 1 | 6 |
A01.31.012 | Аускультація загальнотерапевтичного | 1 | 6 |
A01.31.011 | пальпація загальнотерапевтичного | 1 | 6 |
A01.31.016 | перкусія загальнотерапевтичного | 1 | 6 |
A01.04.002 | Візуальне дослідження суглобів | 1 | 6 |
A01.04.003 | пальпація суглобів | 1 | 6 |
A02.04.002 | Вимірювання обсягу суглобів | 1 | 6 |
A02.04.003 | Вимірювання рухливості суглобів | 1 | 6 |
A02.09.001 | Вимірювання частоти дихання | 1 | 6 |
A02.12.001 | дослідження пульсу | 1 | 6 |
A02.12.002 | Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях | 1 | 6 |
A02.06.001 | Вимірювання обсягу лімфовузлів | 1 | 6 |
A02.26.002 | Дослідження середовищ очі | 1 | 2 |
A02.31.001 | термометрія загальна | 1 | 6 |
A11.05.001 | Взяття крові з пальця | 1 | 12 |
A11.12.009 | Взяття крові з периферичної вени | 1 | 12 |
A09.05.002 | оцінка гематокриту | 1 | 6 |
A09.05.003 | Дослідження рівня загального гемоглобіну в крові | 1 | 12 |
A08.05.004 | Дослідження рівня лейкоцитів у крові | 1 | 12 |
A12.05.001 | Дослідження осідання еритроцитів | 1 | 12 |
A08.05.003 | Дослідження рівня еритроцитів у крові | 1 | 12 |
A08.05.005 | Дослідження рівня тромбоцитів у крові | 1 | 12 |
A08.05.006 | Співвідношення лейкоцитів в крові (підрахунок формули крові) | 1 | 12 |
A09.05.010 | Дослідження рівня загального білка в крові | 1 | 6 |
A09.05.014 | Дослідження рівня глобулінових фракцій в крові | 1 | 2 |
A09.05.009 | Дослідження рівня С-реактивного білка в крові | 1 | 2 |
A09.05.055 | Дослідження рівня сироваткових імуноглобулінів | 1 | 2 |
A12.06.010 | Дослідження антитіл до антигенів ядра клітини і ДНК | 1 | 1 |
A12.06.015 | Визначення антистрептолизина Про | 1 | 2 |
A12.06.016 | Серологічні реакції на різні інфекції і віруси | 1 | 1 |
A09.05.076 | Дослідження рівня комплементу і його фракцій в крові | 1 | 2 |
A06.03.008 | Рентгенографія першого і другого шийного хребця | 0,5 | 1 |
A06.03.010 | Рентгенографія іншого шийного відділу хребта | 0,5 | 1 |
A06.03.016 | Рентгенографія поперекового відділу хребта | 0,1 | 1 |
A06.03.017 | Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта | 0,1 | 1 |
A06.03.014 | Рентгенографія спинного відділу хребта | 0,1 | 1 |
A06.04.001 | Рентгенографія скронево-щелепного суглоба | 0,5 | 1 |
A06.04.005 | Рентгенографія лучезапястного суглоба | 1 | 1 |
A06.04.004 | Рентгенографія ліктьового суглоба | 0,5 | 1 |
A06.04.015 | Рентгенографія плечового суглоба | 0,5 | 1 |
A06.04.016 | Рентгенографія стегнового суглоба | 1 | 1 |
A06.04.006 | Рентгенографія колінного суглоба | 1 | 1 |
A06.04.017 | Рентгенографія гомілковостопного суглоба | 0,5 | 1 |
A06.03.038 | Рентгенографія кисті рук | 1 | 1 |
A06.09.008 | рентгенографія легенів | 1 | 1 |
A12.06.019 | дослідження "ревматоїдних факторів" | 1 | 2 |
A09.05.023 | Дослідження рівня глюкози в крові | 1 | 2 |
A09.05.021 | Дослідження рівня загального білірубіну в крові | 1 | 12 |
A09.05.022 | Дослідження рівня фракцій білірубіну в крові | 1 | 12 |
A09.05.017 | Дослідження сечовини в крові | 1 | 12 |
A09.05.019 | Дослідження рівня креатиніну в крові | 1 | 12 |
A09.05.030 | Дослідження рівня натрію в крові | 1 | 2 |
A09.05.031 | Дослідження рівня калію в крові | 1 | 6 |
A09.05.041 | Дослідження рівня аспартат-трансамінази в крові | 1 | 12 |
A09.05.042 | Дослідження рівня аланін-трансамінази в крові | 1 | 12 |
A09.05.046 | Дослідження рівня лужної фосфатази в крові | 1 | 12 |
A09.05.026 | Дослідження рівня холестерину в крові | 1 | 6 |
A09.05.050 | Дослідження фібриногену в крові | 1 | 2 |
A09.28.001 | Дослідження осаду сечі | 1 | 6 |
A09.28.003 | Визначення білка в сечі | 1 | 6 |
A09.28.017 | Визначення концентрації водневих іонів сечі (pH сечі) | 1 | 6 |
A09.28.023 | Визначення питомої ваги (відносної щільності) сечі | 1 | 6 |
A05.10.001 | Реєстрація електрокардіограми | 1 | 6 |
A05.10.007 | Розшифровка, опис та інтерпретація електрокардіофафіческіх даних | 1 | 6 |
A04.10.002 | ехокардіографія | 1 | 2 |
A04.14.001 | Ультразвукове дослідження печінки | 1 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвукове дослідження жовчного міхура | 1 | 1 |
A04.18.001 | Ультразвукове дослідження підшлункової залози | 1 | 1 |
A04.06.001 | Ультразвукове дослідження селезінки | 1 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвукове дослідження нирок | 1 | 1 |
A03.16.001 | езофагогастродуоденоскопія | 0,8 | 1 |
A11.16.002 | Біопсія шлунка за допомогою ендоскопії | 1 | 1 |
A11.16.003 | Біопсія 12-палої кишки за допомогою ендоскопії | 1 | 1 |
A08.16.002 | Морфологічне дослідження препарату тканин шлунка | 1 | 1 |
A08.16.003 | Морфологічне дослідження препарату тканин 12-палої кишки | 1 | 1 |
A08.16.004 | Дослідження матеріалу шлунка на наявність гелікобактера | 1 | 1 |
A25.04.001 | Призначення лікарської терапії при захворюваннях суглобів | 1 | 6 |
A25.04.002 | Призначення дієтичної терапії при захворюваннях суглобів | 1 | 6 |
A15.03.004 | Накладення корсета при патології шийного відділу хребта | 1 | 6 |
A15.03.005 | Накладення корсета при патології грудного відділу хребта | 1 | 6 |
A15.03.006 | Накладення корсета при патології поперекового відділу хребта | 1 | 6 |
A16.04.002 | Терапевтична аспірація вмісту суглоба | 1 | 6 |
A16.04.021 | редрессація | 1 | |
A11.04.004 | Внутрішньосуглобове введення лікарських засобів | 1 | 6 |
A19.10.001 | Лікувальна фізкультура при захворюваннях і травмах суглобів | 1 | 30 |
A23.31.001 | Посібник з підбору ортопедичних устілок | 1 | 2 |
A23.31.002 | Посібник з підбору ортопедичного взуття | 1 | 2 |
A25.04.003 | Призначення лечебнооздоровітельного режиму при захворюваннях суглобів | 1 | 6 |
B01.020.01 | Прийом (огляд, консультація) лікаря лікувальної фізкультури первинний | 1 | 3 |
B01.050.04 | Прийом (огляд, консультація) врачаортопеда повторний | 0,5 | 6 |
Фармакотерапевтична група | АТХ група * | Міжнародна непатентована назва | частота призначення | ОДР ** | ЕКД *** |
Анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, засоби для лікування ревматичних захворювань і подагри | 1 | ||||
Безпека застосування і нестероїдні протизапальні засоби | 1 | ||||
диклофенак | 0,6 | 150 мг | 27780 мг | ||
індометацин | 0,05 | 75 мг | 13688 мг | ||
ібупрофен | 0,05 | 400 мг | 73000 мг | ||
німесулід | 0,15 | 100 мг | 1825 мг | ||
мелоксикам | 0,15 | 15 мг | 2738 мг | ||
Протипухлинні, імунодепресивні і супутні засоби | 1 | ||||
азатіоприн | 0,1 | 120 мг | 21600 мг | ||
метотрексат | 0,9 | 2,5 мг | 457 мг | ||
лефлуномід | 0,5 | 20 мг | 3700 мг | ||
циклофосфамід | 0,1 | 1000 мг | 6000 мг | ||
імунодепресивні засоби | 1 | ||||
циклоспорин | 0,7 | 200 мг | 36500 мг | ||
инфликсимаб | 0,3 | 300 мг | 900 мг | ||
Гормони і засоби, що впливають на ендокринну систему | 1 | ||||
Нестатеві гормони, синтетичні субстанції і антигормони | 0,1 | ||||
преднізолон | 0,8 | 10 мг | 1825 мг | ||
метилпреднізолон | 0,2 | 15 мг | 2738 мг | ||
дексаметазон | 0,1 | 0,4 мг | 73 мг | ||
бетаметазон | 0,5 | 0,9 мг | 165 мг | ||
Засоби для профілактики і лікування інфекцій | 1 | ||||
антибактеріальні засоби | 1 | ||||
азитроміцин | 0,2 | 375 мг | 5250 мг | ||
кларитроміцин | 0,2 | 1 г | 14 г | ||
амоксицилін | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
Амоксицилін + клавуланова кислота | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
амікацин | 0,1 | 1 г | 14 г | ||
цефтриаксон | 1 | 2 г | 28 г | ||
ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | ||
сульфасалазин | 0,6 | 2 г | 365 г | ||
протигрибкові засоби | 0,5 | ||||
флуконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | ||
кетоконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | ||
інтраконазол | 0,2 | 200 мг | 2800 мг | ||
Тербінафін | 0,4 | 250 мг | 45625 мг | ||
Засоби, що впливають на серцево-судинну систему | 0,7 | ||||
інгібітори АПФ | 0,9 | ||||
каптоприл | 0,1 | 100 мг | 18250 мг | ||
периндоприл | 0,2 | 4 мг | 730 мг | ||
лізиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | ||
фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | ||
спіраприл | 0,05 | 3 мг | 547,5 мг | ||
квінаприл | 0,05 | 20 мг | 3650 мг | ||
цілазапріл | 0,05 | 2,5 мг | 456,3 мг | ||
раміприл | 0,05 | 5 мг | 912,5 мг | ||
еналаприл | 0,2 | 20 мг | 3650 мг | ||
Еналаприл + Гідрохлортіазид | 0,1 | 50 мг | 9125 мг | ||
Бета-блокатори | 0,3 | ||||
атенолол | 1 | 100 мг | 1825 мг | ||
Засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту | 1 | ||||
Антациди і противиразкові засоби | 1 | ||||
омепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | ||
Езомепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | ||
Засоби для лікування остеопорозу | 1 | ||||
стимулятори остеобразованія | 0,5 | ||||
кальцитонин | 0,5 | 57 ME | 10403 ME | ||
Кальцію карбонат + холекальциферол | 1 | 500 мг | 91250 мг | ||
Алендронової кислота | 0,5 | 10 мг | 280 мг |
* Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація.
** Орієнтовна добова доза.
*** Еквівалентна курсова доза.
ортопедичні вироби
Найменування | частота надання | Середня кількість |
реклінатор | 0,2 | 1 |
тутор | 0,5 | 4 |
головотримач | 0,5 | 1 |
корсет | 0,5 | 1 |
Ортез | 0,5 | 4 |
милиці | 0,2 | 1 |
Поділитися в соц мережах: