Стандарт стаціонарної медичної допомоги хворим на ревматоїдний артрит

Додаток до наказу Міністерства охорони здоров`я і соціального розвитку Російської Федерації
від 20 вересня 2005 № 587



Стандарт медичної допомоги хворим на ревматоїдний артрит



1. Модель пацієнта

Категорія вікова: дорослі, діти
Нозологічна форма: Серопозитивним ревматоїдний артрит, інші ревматоїдні артрити, юнацький (ювенільний) артрит
Код за МКХ-10: М05, М06, М08 
Фаза: загострення
Стадія: будь-яка
Ускладнення: незалежно від наявності або відсутності ускладнень
Умова надання: стаціонарна допомога

1.1. діагностика


кодНайменуваннячастота наданняСередня кількість
А01.31.009Збір анамнезу і скарг загальтерапевтичний11
A01.31.010Візуальний огляд загальтерапевтичний11
А02.01.001Вимірювання маси тіла11
А02.03.005Вимірювання зростання11
А01.31.012Аускультація загальнотерапевтичного11
А01.31.011пальпація загальнотерапевтичного11
А01.31.016перкусія загальнотерапевтичного11
А01.04.002Візуальне дослідження суглобів11
А01.04.003пальпація суглобів11
А02.04.002Вимірювання обсягу суглоба11
А02.04.003Вимірювання рухливості суглоба (углометрія)11
А02.09.001Вимірювання частоти дихання11
А02.12.001дослідження пульсу11
А02.12.002Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях11
А02.26.002Дослідження середовищ очі в світлі0,11
А02.31.001термометрія загальна11
А11.05.001Взяття крові з пальця11
А11.12.009Взяття крові з периферичної вени11
А09.05.003Дослідження рівня загального гемоглобіну в крові11
А08.05.004Дослідження рівня лейкоцитів у крові11
А12.05.001Дослідження осідання еритроцитів11
А08.05.003Дослідження рівня еритроцитів у крові11
А08.05.005Дослідження рівня тромбоцитів у крові11
А08.05.006Співвідношення лейкоцитів в крові (підрахунок формули крові)11
А09.05.010Дослідження рівня загального білка в крові11
А09.05.011Дослідження рівня альбуміну в крові11
А09.05.014Дослідження рівня глобулінових фракцій в крові11
А09.05.021Дослідження рівня загального білірубіну в крові11
А09.05.022Дослідження рівня вільного і зв`язаного білірубіну в крові11
А09.05.017Дослідження сечовини в крові11
А09.05.020Дослідження рівня креатиніну в крові11
А09.05.030Дослідження рівня натрію в крові11
А09.05.031Дослідження рівня калію в крові11
А09.05.032Дослідження рівня загального кальцію в крові11
А09.05.041Дослідження рівня аспарат-трансамінази в крові11
А09.05.042Дослідження рівня аланін-трансамінази в крові11
А09.05.046Дослідження рівня лужної фосфатази в крові11
А09.05.026Дослідження рівня холестерину в крові11
А12.06.019Дослідження «ревматоїдних факторів»12
А12.06.001Дослідження мембранних імуноглобулінів11
А12.06.010Дослідження антитіл до антигенів ядра клітини і ДНК11
А12.06.029Дослідження антитіл до кардіоліпіну11
А09.05.104Дослідження рівня криоглобулинов в крові11
А12.05.005Визначення основних груп крові (А, В, О)11
А12.05.006Визначення резус-належності11
А09.05.076Дослідження рівня комплементу і його фракцій в крові11
А12.06.011Реакція Вассермана (RW)0,71
А12.05.008Непрямий антіглобуліновой тест (тест Кумбса)0,71
А12.05.009Прямий антіглобуліновой тест (пряма проба Кумбса)0,71
А12.05.018Дослідження фібринолітичноїактивності0,71
А12.05.028Визначення тромбінового часу в крові0,71
А12.05.027Визначення протромбінового (тромбопластинового) часу в крові або в плазмі0,71
А12.05.041Рептілазное (батроксобіновое) час0,31
А12.05.042Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)11
А04.15.001Ультразвукове дослідження підшлункової залози11
А04.06.001Ультразвукове дослідження селезінки11
А04.28.001Ультразвукове дослідження нирок11
А04.04.001Ультразвукове дослідження суглобів11
А03.16.001езофагогастродуоденоскопія11
А05.03.001Магнітно-резонансна томографія кісткової тканини0,51
А0504.001Магнітно-резонансна томографія суглобів0,81
А05.31.003Опис і інтерпретація магнітно-резонансних томограм0,81
А06.03.008Рентгенографія першого і другого шийного хребця0,31
А06.03.009Рентгенографія зчленування потиличної кістки і першого шийного хребця0,11
А06.03.010Рентгенографія зубовидних відростка (другого шийного хребця)0,11
А06.03.011Рентгенографія іншого шийного відділу хребта0,51
А06.03.030Рентгенографія всього таза0,51
А06.03.038Рентгенографія кисті руки11
А06.03.052рентгенографія стопи11
А06.04.001Рентгенографія скронево-нижньощелепного суглоба0,11
А06.04.004Рентгенографія ліктьового суглоба0,11
А06.04.015Рентгенографія плечового суглоба0,21
А06.04.016Рентгенографія стегнового суглоба11
А06.04.006Рентгенографія колінного суглоба11
А06.04.017Рентгенографія гомілковостопного суглоба0,31
А06.09.008рентгенографія легенів11
А06.31.006Опис і інтерпретація рентгенографічних зображень18
А06.07.005Контрастна рентгенографія проток слинних залоз (сіалографія)0,11
А06.09.006Комп`ютерна томографія органів грудної порожнини0,051
А06.31.002Комп`ютерна томографія органів черевної порожнини0,051
А06.31.006.001Опис і інтерпретація комп`ютерних томограм11
А11.06.002біопсія лімфовузла0,011
А11.05.003Отримання цитологічного препарату кісткового мозку шляхом пункції0,011
А08.05.001Цитологічне дослідження мазка кісткового мозку (підрахунок формули кісткового мозку)0,0051
А11.28.001біопсія нирки0,011
А11.14.001Чрезкожная біопсія печінки0,0051
А11.11.003трансплеврального пункція0,0051
А11.04.001Біопсія тканин суглоба0,11
А11.04.003Діагностична аспірація суглоба0,31
А11.10.004пункція перикарда0,0011
А11.07.01Біопсія слизових порожнини рота0,051
А11.07.004біопсія ясна0,11
А11.01.004Біопсія вузликів, тофусів0,051
А11.19.002Біопсія прямої кишки за допомогою ендоскопії0,11
А11.01.001біопсія шкіри0,21
А08.04.001Морфологічне дослідження синовіальної оболонки0,11
А08.01.001Морфологічне (гістологічне) дослідження препарату шкіри0,21
А08.01.003Гистохимическое дослідження препарату шкіри0,11
А08.06.001Цитологічне дослідження пунктатів лімфовузлів0,011
А08.06.002Гістологічне дослідження пунктатів лімфовузлів0,011
А08.14.001Морфологічне дослідження тканин печінки0,0051
А08.28.001Мікроскопія тканин нирок0,011
А08.28.002Електронна мікроскопія тканин нирок0,0051
А08.28.003Иммуноморфологических дослідження тканин нирок0,011
А08.28.005Гістологічне дослідження препарату тканин нирок0,011
А09.04.002Імунологічне дослідження синовіальної рідини0,31
А09.04.003Цитологічне дослідження синовіальної рідини0,31
А09.04.004Дослідження хімічних властивостей синовіальної рідини0,31
А09.04.005Дослідження фізичних властивостей синовіальної рідини0,31
А09.04.006Дослідження рівня білка в синовіальній рідині0,31
А09.09.002Цитологічне дослідження плевральної рідини0,0051
А09.09.003Біохімічне дослідження плевральної рідини0,0051
А11.01.003Внутрішньошкірне введення лікарських засобів0,11
А26.05.001Бактеріологічне дослідження крові на стерильність0,053
А26.06.073Визначення антитіл до Salmonella enteritica0,51
А26.06.074Визначення антитіл до Salmonella paratyphy А0,51
А26.06.075Визначення антитіл до Salmonella paratyphy B0,51
А26.06.076Определние антитіл до Salmonella paratyphy З0,51
А26.06.081Визначення антитіл до Toxoplasma gondii0,051
А26.06.093Визначення антитіл класу М, G (IgM, IgG) до Yersinia enterocolitica0,51
А26.06.094Визначення антитіл класу М, G (IgM, IgG) до Yersinia pseudotuberculosis0,51
А26.06.098Визначення антитіл класу М, G (IgM, IgG) до Shigella fplexneri0,51
А26.06.097Визначення антитіл класу М, G (IgM, IgG) до Shigella zonnei0,51
А26.06.095Визначення антитіл класу М, G (IgM, IgG) до Shigella boudii0,51
А26.06.018Визначення антитіл класу А, М, G (IgA, IgM, IgG) до Сhlamidia trachomatis0,051
А26.06.036Визначення антигену HBsAg Hepatitis B virus0,051
А26.06.041Визначення антитіл класу M, G (IgM, IgG) до Hepatitis C virus0,051
А08.16.005Цитологічне дослідження тканин слинних залоз0,051
А08.19.001Морфологічне дослідження препарату тканин прямої кишки0,11
А07.28.001ізотопна ренография0,011
А07.09.001сцинтиграфия легких0,011
В01.029.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-офтальмолога первинний0,81
В01.023.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-невропатолога первинний0,51
В01.055.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-фтизіатра первинний0,51
В01.005.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-гематолога первинний0,11
В01.028.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-оториноларинголога первинний0,51


1.2. Лікування з розрахунку 30 днів


кодНайменуваннячастота наданняСередня кількість
А01.31.009Збір анамнезу і скарг загальтерапевтичний138
A01.31.010Візуальний огляд загальтерапевтичний138
А02.01.001Вимірювання маси тіла14
А02.03.005Вимірювання зростання0,52
А01.31.012Аускультація загальнотерапевтичного138
А01.31.011пальпація загальнотерапевтичного138
А01.31.016перкусія загальнотерапевтичного138
А01.04.002Візуальне дослідження суглобів138
А01.04.003пальпація суглобів138
А02.04.002Вимірювання обсягу суглоба14
А02.04.003Вимірювання рухливості суглоба (углометрія)138
А02.09.001Вимірювання частоти дихання138
А02.12.001дослідження пульсу138
А02.12.002Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях138
А02.26.002Дослідження середовищ очі в світлі0,32
А02.31.001термометрія загальна160
А11.05.001Взяття крові з пальця14
А11.12.009Взяття крові з периферичної вени14
А09.05.003Дослідження рівня загального гемоглобіну в крові14
А08.05.004Дослідження рівня лейкоцитів у крові14
А12.05.001Дослідження осідання еритроцитів14
А08.05.003Дослідження рівня еритроцитів у крові14
А08.05.005Дослідження рівня тромбоцитів у крові14
А08.05.006Співвідношення лейкоцитів в крові (підрахунок формули крові)14
А09.05.010Дослідження рівня загального білка в крові13
А09.05.011Дослідження рівня альбуміну в крові13
А09.05.014Дослідження рівня глобулінових фракцій в крові12
А09.05.009Дослідження рівня С-реактивного білка в крові13
А12.06.019Дослідження «ревматоїдних факторів»11
А12.06.001Дослідження мембранних імуноглобулінів11
А09.05.021Дослідження рівня загального білірубіну в крові0,52
А09.05.022Дослідження рівня вільного і зв`язаного білірубіну в крові0,52
А09.05.017Дослідження сечовини в крові13
А09.05.020Дослідження рівня креатиніну в крові13
А09.05.030Дослідження рівня натрію в крові0,11
А09.05.031Дослідження рівня калію в крові0,11
А09.05.032Дослідження рівня загального кальцію в крові0,11
А09.05.041Дослідження рівня аспарат-трансамінази в крові13
А09.05.042Дослідження рівня аланін-трансамінази в крові13
А09.05.046Дослідження рівня лужної фосфатази в крові13
А09.05.026Дослідження рівня холестерину в крові11
А12.05.028Визначення тромбінового часу в крові0,73
А12.05.027Визначення протромбінового (тромбопластинового) часу в крові або в плазмі0,73
А12.05.042Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)0,73
А06.09.008рентгенографія легенів0,51
А06.09.006Комп`ютерна томографія органів грудної порожнини0,051
А06.31.002Комп`ютерна томографія органів черевної порожнини0,051
А07.28.001ізотопна ренография0,011
А07.09.001сцинтиграфия легких0,011
А04.03.003ультразвукова денситометрія0,11
А06.03.062рентгеноденситометрією0,91
А25.26.001Призначення лікарської терапії при захворюваннях органів зору0,13
А25.04.003Призначення лікувально-оздоровчого режиму при захворюваннях суглобів130
А25.04.002Призначення дієтичної терапії при захворюваннях суглобів11
А11.12.001Катетеризація підключичної і інших центральних вен0,32
А11.12.002Катетеризація кубітальної і інших периферійних вен0,73
А09.05.035Дослідження рівня лікарських засобів в крові0,22
А18.05.001плазмаферез0,15
А18.05.006гемосорбция0,052
А15.03.004Накладення корсета при патології шийного відділу хребта0,71
А15.03.005Накладення корсета при патології грудного відділу хребта0,51
А15.03.006Накладення корсета при патології поперекового відділу хребта0,51
А16.04.002Терапевтична аспірація вмісту суглоба14
А16.04.021редрессація126
А11.02.002Внутрішньом`язове введення лікарських засобів0,115
А11.12.003Внутрішньовенне введення лікарських засобів126
А11.04.004Внутрішньосуглобове введення лікарських засобів0,74
А19.10.001Лікувальна фізкультура при захворюваннях і травмах суглобів160
А21.31.004Масаж при захворюваннях периферичних суглобів115
А23.31.001Посібник з підбору ортопедичних устілок11
А23.31.002Посібник з підбору ортопедичного взуття11
А14.31.016Навчання пацієнта самодопомоги при переміщенні в ліжку і в кріслі0,014
А14.31.005Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого0,115
А14.31.002Розміщення тяжкохворого в ліжку0,0115
А14.01.001Догляд за шкірою важкохворого пацієнта0,0156
А14.07.002Догляд за порожниною рота тяжкохворого0,0156
А14.31.004Годування тяжкохворого через рот і назогастральний зонд0,0160
А14.31.006Посібник по зміні білизни та одягу тяжкохворого128
А14.31.007Догляд за промежиною і зовнішніми статевими органами тяжкохворих0,0156
А14.31.012Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів0,012
А14.31.013Оцінка ступеня тяжкості пролежнів0,012
А14.31.015Навчання членів сім`ї пацієнта техніці його переміщення і розміщення в ліжку0,014
А14.19.001Допомога при дефекації важкого хворого115
А14.19.002Постановка очисної клізми12
А14.28.001Допомога при сечовипусканні тяжкохворого156
А14.12.001Догляд за судинним катетером126
А14.31.011Допомога при парентеральному введенні лікарських засобів126
В01.003.03Добове спостереження лікарем-реаніматологом0,0110
В01.029.02Прийом (огляд, консультація) лікаря-офтальмолога повторний0,051
В01.023.02Прийом (огляд, консультація) лікаря-невропатолога повторний0,051
В01.020.01Прийом (огляд, консультація) лікаря лікувальної фізкультури первинний13
В01.050.03Прийом (огляд, консультація) лікаря-ортопеда первинний0,21
В01.050.04Прийом (огляд, консультація) лікаря-ортопеда повторний11
В01.058.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-ендокринолога первинний0,2
В01.058.02Прийом (огляд, консультація) лікаря-ендокринолога повторний0,11
В01.064.01Прийом (огляд, консультація) лікаря-стоматолога дитячого первинний11


Фармакотерапевтична групаАТХ група *Міжнародна непатентована назвачастота призначенняОДР **ЕКД ***
Протипухлинні, імунодепресивні і супутні засоби0,8
цитостатичні засоби1
азатіоприн0,001150 мг45000мг
циклофосфамід0,011000 мг1000 мг
метотрексат12,5 мг75 мг
лефлуномід0,320 мг600 мг
імунодепресивні засоби0,2
инфликсимаб0,3200 мг400 мг
циклоспорин0,7200 мг6000 мг
Гормони і засоби, що впливають на ендокринну систему1
Нестатеві гормони, синтетичні субстанції і антигормони1
преднізолон120 мг600 мг
метилпреднізолон0,51000 мг6000 мг
бетаметазон0,528 мг112 мг
дексаметазон0,10,4 мг73 мг
Анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, засоби для лікування ревматичних захворювань і подагри0,5
Безпека застосування і нестероїдні протизапальні засоби1
індометацин0,0175 мг2250 мг
ібупрофен0,01800 мг24000 мг
диклофенак0,5150 мг4500 мг
мелоксикам0,215 мг450 мг
німесулід0,3200 мг6000 мг
Засоби для профілактики і лікування інфекцій0,9
антибактеріальні засоби0,5
азитроміцин0,4375 мг5250 мг
ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
сульфасалазин12 г42 г
цефтриаксон0,22 г28 г
Цефіпім0,22 г14 г
кларитроміцин0,21 г14 г
Амоксицилін + клавуланова кислота0,32 г28 г
амікацин0,11 г14 г
меропенем0,052 г20 г
нетилміцин0,3300 мг3000 мг
протигрибкові засоби0,5
флуконазол0,40,4 г4 г
кетоконазол0,30,4 г4 г
інтраконазол0,30,2 г2 г
імуноглобуліни0,5
Імуноглобулін людський нормальний15 г50 г
Засоби для лікування і профілактики остеопорозу0,6
стимулятори остеообразованія1
кальцитонин0,5200 МО5600 МО
Алендронової кислота0,510 мг280 мг
Кальцію карбонат + холекальциферол1500 мг15000 мг
Ібандронова кислота0,014 мг8 мг
Розчини, електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги, засоби харчування1
Електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги1
Розчини електролітні моно і полікомпонентні0,01400 мл1,2 л
Натрію хлорид1500 мл10 л
Засоби, що впливають кров1
антикоагулянти0,9
гепарин натрій0,520 000 од.200 000 од.
Еноксапарін натрію0,380 мг1120 мг
Надропарін кальцію0,30,6 мг8,4 мг
дальтепарин0,35000 ОД70000 ОД
пентоксифілін0,5600 мг16800 мг
варфарин0,55 мг450 мг
алпростадил0,01200 мкг2800 мкг
клопідогрел175 мг2250 мг
Пртівоанеміческіе кошти1
Фолієва кислота15 мг150 мг
Розчини і плазмозамінники1
декстроза1400 мл8 л
Засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту1
Антациди і противиразкові засоби1
омепрозол0,320 мг600 мг
рабепразол0,420 мг600 мг
Езомепрозол0,320 мг600 мг
Вісмуту Трікалі діцітрат0,5360 мг10 800 мг
метоклопрамід0,730 мг90 мг
Засоби, що впливають на серцево-судинну систему0,7
інгібітори АПФ0,9
каптоприл0,1100 мг2000мг
периндоприл0,24 мг80 мг
лізиноприл0,110 мг200 мг
фозиноприл0,110 мг200 мг
спіраприл0,053 мг60 мг
квінаприл0,0520 мг400 мг
цілазапріл0,052,5 мг50 мг
раміприл0,055 мг100 мг
еналаприл0,220 мг400 мг
Еналаприл + Гідрохлортіазид0,120 мг / 50 мг400 мг / 100 мг
Бета-блокатори0,2
атенолол1100 мг2000мг


* Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація.
** Орієнтовна добова доза.
*** Еквівалентна курсова доза.

Консервована кров людини і її компоненти


Найменуваннячастота наданняСередня кількість
Плазма свіжозаморожена з дози крові0,053 дози
еритроцити0,033 дози


ортопедичні вироби


Найменуваннячастота наданняСередня кількість
реклінатор0,21
тутор0,54
головотримач0,51
Ортез0,51

Поділитися в соц мережах:

Cхоже