Променеві опіки шкіри та верхніх дихальних шляхів

Відео: Чебрець - застосування і корисні властивості чебрецю

Променеві опіки, подібно термічним, можуть бути розділені на чотири стадії: практично зустрічаються I, II і зрідка III стадії опіку. Розрізняють променевої дерматит, індуратівний набряк і променеві виразки з некрозом тканин [вихор Б. С. та ін., 1982].

Променевої дерматит проявляється яскравою гіперемією шкіри з її сухістю або мокнутием і відторгненням поверхневих шарів епідермісу. Повний його злущування призводить до утворення виразок. Одночасно відзначається потовщення шару підшкірної жирової клітковини і її ущільнення за рахунок запального набряку, зазвичай асептичного. Обсяг шиї значно збільшується. Загальний стан хворих частіше задовільний.

Зміни слизових оболонок виявляються рентгено-або радіоепітеліітом, що досягає свого повного розвитку зазвичай до кінця курсу променевого лікування. Хворі скаржаться на болісну дисфагию, сильні болі і сухість в носі, в роті і в горлі (в залежності від того, яка зона піддавалася опроміненню).

Найчастіше страждають гортань і гортанним частина глотки. Слизова оболонка запалюється, набрякає і набрякає, однак може спостерігатися і бліда набряклість. Набряклість найбільш виражена в області краю м`якого піднебіння і язичка, передодня гортані, грушовидних кишень.

Радіоепітелііт супроводжується утворенням фібринозних накладень ( «помилкових мембран»), іноді псевдофлегмонозная запаленням. Це ускладнення, втім іноді зустрічається не дуже часто, пов`язано з приєднанням вторинної інфекції. У подібних випадках виникає або посилюється розвинувся до опромінення стеноз гортані. Якщо він досягає III ступеня, то показано накладення трахеостоми. Клінічна картина стає ще більш важкою в разі появи ознак променевого хондроперихондрита гортані.

Місцеве лікування променевого дерматиту зводиться до призначення масел, лінімент тезана і мазей для змазування уражених ділянок шкіри в поєднанні з прийомом всередину мексамін або батілол. Мокнущую поверхню шкіри обробляють спиртовим розчином метиленового синього.

З приводу променевого набряку підшкірної жирової клітковини шиї цю зону піддають впливу ультразвуку з частотою вище 2 МГц, який дає аналгетичний і протизапальний ефект [Bouche J. et al., 1970]. Для місцевого впливу при епітелію застосовують пульверизацію теплим фізіологічним розчином хлориду натрію, закопування в ніс в положенні лежачи на спині і введення через рот в глотку і гортань ретинолу, масел, краще обліпихової.

Загальне лікування зводиться до застосування антибіотиків, при підозрі на хондроперихондрит - у великих дозах. Вельми ефективною, зокрема при виражених набряках і розвитку стенозу, є попередження насильства терапія.

Для усунення болю в горлі і дисфагії призначають загальні знеболюючі засоби, введення 0,5% розчину новокаїну внутрішньовенно в кількості 15-20 мл, полоскання 5% розчином новокаїну, инсуффляции порошку анестезину. Їжа повинна бути рідкою, нераздражающей, негарячій. Питання про накладення трахеостоми вирішують на підставі динамічного спостереження за диханням хворого.

В.О. Калина, Ф.І. Чумаков