Ускладнення тривалої швл

Ускладнення тривалої ШВЛ найчастіше пов`язані з порушенням правил її проведення або правил догляду за хворим, з впливом інтубаційної трубки на навколишні тканини.

Найбільш частими є ускладнення з боку легень, нерівномірність вентіляціі- інтубація одного з головних бронхів (частіше правого) з розвитком тотального ателектазу протилежної легкого- глибока інтубація з роздратуванням біфуркації трахеї кінцем трубки і виникнення при цьому патологічних кардіологічних рефлексов- мікроателектази через ураження сурфактанта- розвиток пневмонії.

Важким ускладненням проведення ШВЛ є непомічене від`єднання коннекторів дихальної апаратури. Виникає при цьому важка гіпоксія може закінчитися швидкою смертю хворого. Профілактика: неухильне дотримання правила - хворий при проведенні ШВЛ повинен знаходитися під невідступним наглядом медперсоналу.

При проведенні ШВЛ надмірно великими дихальними об`ємами можливе виникнення розривів альвеол з розвитком напруженого пневмотораксу. Це ускладнення вимагає негайного дренування плевральної порожнини (у II межреберье по среднеключичной лінії).

Вентиляція легенів невиправдано великими дихальними об`ємами може супроводжуватися влученням повітря в шлунок, роздуванням шлунка потрапили в нього газами з можливою подальшою регургитацией і аспірацією рідкого вмісту шлунка.

Тривале проведення ШВЛ може супроводжуватися різними порушеннями гемодинаміки. Тривала ШВЛ (особливо у пацієнтів похилого та старечого віку) швидко призводить до пригнічення автоматизму дихального центру і до важкої дезадаптації, що може проявлятися стійким апное при спробах припинити ШВЛ. Тривала ШВЛ (особливо при неглибокому наркозі і при недостатній антіноціцептівной блокаді) може викликати утворення в травному тракті стресових виразок з важким кровотечею.

Профілактика: підтримка під час ШВЛ достатньої глибини наркозу і знеболення, введення в шлунок антацидних засобів (палена магнезія, альмагель, блокатори гістамінових Н2 рецепторів - циметидин та ін.).

Тривале знаходження інтубаційної трубки в верхніх дихальних шляхах може ускладнитися афонией або охриплостью голоси після екстубаціі, болями в горлі, набряком трахеї, розвитком гранульом, виразок тканин, які стикаються з трубкою, аж до їх некрозу і ерозивного кровотечі, у віддаленому періоді - розвитком фіброзно-некротичного ларинготрахеобронхіту з результатом в стенозуючий ларинготрахеїт.

Сухоруков В.П.

Трахеостомия - сучасні технології

Поділитися в соц мережах: